強直性脊柱炎的癥狀主要有晨僵、腰骶部疼痛、脊柱活動受限、外周關節(jié)腫痛、眼部炎癥等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關節(jié),也可能影響外周關節(jié)和眼睛等器官。
晨僵是強直性脊柱炎的典型癥狀之一,表現(xiàn)為早晨起床時脊柱和關節(jié)僵硬,活動后逐漸緩解。晨僵通常持續(xù)30分鐘以上,可能與夜間炎癥因子積累有關?;颊呖赏ㄟ^熱敷、適度活動等方式緩解癥狀,嚴重時需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。
腰骶部疼痛是強直性脊柱炎的早期表現(xiàn),疼痛多位于下腰部或臀部,呈隱匿性發(fā)作,夜間加重,活動后減輕。疼痛可能與骶髂關節(jié)炎有關,隨著病情進展可能向上蔓延至整個脊柱?;颊邞苊饩米?,可進行游泳等低沖擊運動,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片。
脊柱活動受限是疾病進展期的表現(xiàn),由于椎體韌帶骨化導致脊柱柔韌性下降,患者可能出現(xiàn)彎腰、轉(zhuǎn)身困難。嚴重時可導致脊柱強直呈"竹節(jié)樣"改變。早期進行脊柱伸展運動有助于維持活動度,生物制劑如阿達木單抗注射液可延緩病情進展。
約30%患者會出現(xiàn)外周關節(jié)癥狀,常見于髖、膝、踝等大關節(jié),表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。髖關節(jié)受累可能導致行走困難,是致殘的主要原因之一。物理治療和關節(jié)功能鍛煉很重要,可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片控制外周關節(jié)炎。
部分患者可能并發(fā)急性前葡萄膜炎,表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光和視力模糊,通常單側發(fā)作但可能反復交替出現(xiàn)。眼部癥狀需要眼科急診處理,局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液,嚴重時需全身用藥。
強直性脊柱炎患者應保持規(guī)律運動,推薦游泳、瑜伽等有助于維持脊柱靈活性的運動。睡眠時選擇硬板床,避免使用過高枕頭。飲食上注意補充鈣和維生素D,戒煙以減緩病情進展。定期隨訪風濕免疫科,監(jiān)測疾病活動度和藥物不良反應。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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