砒霜中毒需立即停止接觸毒物并緊急就醫(yī)，可通過催吐洗胃、使用解毒劑、血液凈化、對癥支持治療、長期隨訪觀察等方式處理。砒霜中毒通常由誤服含砷化合物、職業(yè)暴露、環(huán)境污染、蓄意投毒、藥物濫用等原因引起。
1、催吐洗胃
發(fā)現(xiàn)口服中毒后應(yīng)立即用溫水或生理鹽水催吐，醫(yī)療機構(gòu)會采用電動洗胃機徹底清除胃內(nèi)殘留毒物，洗胃后可口服活性炭懸液吸附腸道殘余砷化物。操作時需注意防止誤吸，昏迷患者需氣管插管保護氣道。
2、使用解毒劑
二巰丙磺酸鈉注射液是首選解毒劑，其巰基可與砷離子結(jié)合形成無毒化合物經(jīng)尿排出。青霉胺片也可作為口服解毒選擇，需配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)毒性。解毒治療應(yīng)持續(xù)5-7天直至24小時尿砷含量檢測正常。
3、血液凈化
重度中毒者需進行血液灌流或血漿置換，能有效清除血液中游離砷離子及蛋白結(jié)合態(tài)砷。血液透析適用于合并急性腎損傷患者，需連續(xù)治療3-5次直至臨床癥狀改善。
4、對癥支持治療
出現(xiàn)休克時快速補液并用多巴胺注射液維持血壓，心律失常者靜脈注射利多卡因注射液。急性溶血患者輸注洗滌紅細(xì)胞，中毒性肝炎給予注射用還原型谷胱甘肽保肝治療。
5、長期隨訪觀察
出院后需監(jiān)測尿砷含量3個月，定期檢查肝功能、腎功能及神經(jīng)傳導(dǎo)速度。出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變可口服甲鈷胺片，皮膚角化過度外用維A酸乳膏。職業(yè)暴露者應(yīng)調(diào)離接觸崗位。
砒霜中毒康復(fù)期應(yīng)保持高蛋白飲食促進組織修復(fù)，適量增加奶制品和蛋類攝入有助于砷化物排泄。避免食用可能含砷的海產(chǎn)品及中藥材，注意補充維生素C和維生素E等抗氧化劑?；謴?fù)期間出現(xiàn)手足麻木或皮膚病變需及時復(fù)診，日常生活中所有含砷物品須嚴(yán)格保管并明確標(biāo)識，接觸砷化物的工作場所應(yīng)配備專業(yè)防護裝備并定期進行職業(yè)健康檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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