焦慮癥和神經(jīng)官能癥是兩種不同的心理障礙,區(qū)別主要在于核心癥狀和疾病分類(lèi)。焦慮癥以過(guò)度擔(dān)憂和恐懼為核心,神經(jīng)官能癥則涵蓋更廣泛的軀體化癥狀及情緒障礙。
焦慮癥主要表現(xiàn)為持續(xù)性的緊張不安、預(yù)期性焦慮,常伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。神經(jīng)官能癥除焦慮情緒外,更突出多種軀體不適主訴,如慢性疼痛、胃腸功能紊亂等,但醫(yī)學(xué)檢查無(wú)明確器質(zhì)性病變。
焦慮癥在ICD-11中屬于獨(dú)立診斷單元,包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙等亞型。神經(jīng)官能癥為傳統(tǒng)概念,對(duì)應(yīng)現(xiàn)代分類(lèi)中的軀體癥狀障礙、疾病焦慮障礙等,強(qiáng)調(diào)心理因素導(dǎo)致的軀體癥狀轉(zhuǎn)換。
焦慮癥與杏仁核過(guò)度激活、5-羥色胺系統(tǒng)異常相關(guān)。神經(jīng)官能癥涉及大腦感覺(jué)調(diào)控異常,患者對(duì)正常軀體信號(hào)的錯(cuò)誤解讀放大,與邊緣系統(tǒng)-島葉功能連接紊亂有關(guān)。
焦慮癥需滿足特定病程標(biāo)準(zhǔn),如廣泛性焦慮障礙需持續(xù)6個(gè)月以上。神經(jīng)官能癥診斷更關(guān)注癥狀的醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋性,要求癥狀存在至少6個(gè)月且影響社會(huì)功能。
焦慮癥首選認(rèn)知行為療法聯(lián)合SSRI類(lèi)藥物如舍曲林片。神經(jīng)官能癥需整合心理治療與癥狀管理,常用度洛西汀腸溶膠囊改善軀體不適感,配合正念減壓訓(xùn)練。
建議兩類(lèi)患者均需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免攝入過(guò)量咖啡因。癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)至精神心理科就診,專(zhuān)業(yè)評(píng)估后制定個(gè)體化治療方案,不宜自行服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。家屬需注意觀察患者情緒變化,避免強(qiáng)化其疾病行為模式。
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