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缺血性視神經(jīng)病變?nèi)绾沃委?/h1> 3430次瀏覽

缺血性視神經(jīng)病變可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素治療、高壓氧治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由動(dòng)脈炎性缺血、非動(dòng)脈炎性缺血、高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素引起。

1、控制基礎(chǔ)疾病

針對(duì)高血壓、糖尿病等原發(fā)病需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，使用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片。動(dòng)脈炎患者需聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制血管炎癥。長(zhǎng)期吸煙者須戒煙以減少血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。

2、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等促進(jìn)視神經(jīng)修復(fù)，輔以維生素B1片改善神經(jīng)傳導(dǎo)。急性期可靜脈滴注注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，但需警惕頭痛、皮疹等不良反應(yīng)。

3、糖皮質(zhì)激素治療

動(dòng)脈炎性缺血患者需早期大劑量使用醋酸潑尼松片沖擊治療，非動(dòng)脈炎性患者可局部注射曲安奈德注射液減輕視神經(jīng)水腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及骨密度。

4、高壓氧治療

通過(guò)提高血氧分壓改善視神經(jīng)缺氧狀態(tài)，適用于發(fā)病2周內(nèi)的非動(dòng)脈炎性患者。每日1次，10-15次為1療程，禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、重度肺氣腫等。

5、手術(shù)治療

視神經(jīng)鞘減壓術(shù)可用于難治性顱內(nèi)壓增高者，血管旁路移植術(shù)適用于頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者。術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查視野和OCT檢查。

患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入深色蔬菜300克以上，限制精制糖攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免突然低頭、用力屏氣等動(dòng)作，睡眠時(shí)抬高床頭15度。定期復(fù)查視力、視野及眼底血管造影，動(dòng)脈炎患者每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)視力驟降、眼痛需立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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