臨床痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫等癥狀。痤瘡的發(fā)生可能與毛囊角化異常、皮脂分泌過多、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應(yīng)及遺傳因素有關(guān)。
粉刺是痤瘡的早期表現(xiàn),分為開放性粉刺和閉合性粉刺。開放性粉刺俗稱黑頭,表現(xiàn)為毛孔中央的黑色角質(zhì)栓。閉合性粉刺俗稱白頭,表現(xiàn)為膚色或白色小丘疹,無明顯開口。粉刺的形成與毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常有關(guān),導(dǎo)致皮脂無法正常排出。日常護理需注意溫和清潔,避免擠壓,可使用含水楊酸或果酸的護膚品幫助疏通毛孔。
炎性丘疹表現(xiàn)為紅色小疙瘩,直徑通常小于5毫米,觸之有疼痛感。這類皮損由粉刺進展而來,與痤瘡丙酸桿菌感染引發(fā)的局部炎癥反應(yīng)相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部皮膚發(fā)熱、紅腫等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝膠等抗生素類藥物,或過氧苯甲酰凝膠等抗炎藥物。
膿皰為頂端有膿液的黃色丘疹,周圍伴有紅暈,直徑多在3-5毫米。膿皰的形成與中性粒細胞聚集、細菌感染加劇有關(guān),可能伴隨壓痛或瘙癢。護理時需避免自行挑破,防止感染擴散。醫(yī)生可能推薦使用莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏等外用抗菌藥物,嚴重時需配合口服多西環(huán)素片。
結(jié)節(jié)是直徑超過5毫米的深在性硬結(jié),呈紅色或紫紅色,觸痛明顯。這類皮損由炎癥向真皮深層擴散導(dǎo)致,容易遺留瘢痕。結(jié)節(jié)性痤瘡患者可能出現(xiàn)皮膚質(zhì)地改變、持續(xù)疼痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用異維A酸軟膠囊等藥物,頑固性結(jié)節(jié)可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素或光動力治療。
囊腫為充滿膿液或血液的大型隆起性皮損,直徑常超過1厘米,質(zhì)地柔軟且有波動感。囊腫性痤瘡與嚴重的毛囊壁破裂及炎癥反應(yīng)相關(guān),愈后易形成凹陷性瘢痕或增生性瘢痕?;颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。臨床處理需結(jié)合切開引流、口服異維A酸膠丸及抗生素聯(lián)合治療,必要時采用激光或手術(shù)修復(fù)瘢痕。
痤瘡患者日常應(yīng)避免高糖高脂飲食,減少奶制品攝入,選擇無油配方的護膚品。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,減輕癥狀。需注意防曬以防止色素沉著,避免用手觸摸或擠壓皮損。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)廣泛性皮損,應(yīng)及時至皮膚科就診,由醫(yī)生制定個體化治療方案。重度痤瘡可能需要3-6個月的規(guī)范治療才能有效控制。
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