乳腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)大小和性質(zhì),直徑超過10毫米或存在惡性特征的結(jié)節(jié)通常建議手術(shù)切除。乳腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、穿刺活檢、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)、藥物治療等。
乳腺結(jié)節(jié)是女性常見的乳腺疾病,多數(shù)為良性病變。結(jié)節(jié)直徑在5毫米以下且無惡性特征時,通常建議每6-12個月復(fù)查乳腺超聲或鉬靶檢查。結(jié)節(jié)直徑在5-10毫米之間時,若超聲顯示邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,可縮短復(fù)查間隔至3-6個月。對于直徑10-20毫米的結(jié)節(jié),需結(jié)合BI-RADS分級判斷,3級以下可繼續(xù)觀察,4級以上需穿刺活檢。當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過20毫米或短期內(nèi)快速增大,無論良惡性均建議手術(shù)干預(yù)。
除大小外,結(jié)節(jié)的惡性特征也是手術(shù)指征。超聲顯示邊緣毛刺狀、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部血流豐富、微鈣化等表現(xiàn)時,即使結(jié)節(jié)較小也需積極處理。病理確診為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、葉狀腫瘤等具有惡變傾向的病變,或患者有乳腺癌家族史伴BRCA基因突變時,手術(shù)范圍可能需擴大。妊娠期發(fā)現(xiàn)的快速增長結(jié)節(jié)、絕經(jīng)后新發(fā)結(jié)節(jié)等特殊情況也需提高警惕。
術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。穿戴無鋼圈純棉內(nèi)衣減少摩擦,術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或上肢過度伸展。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量進食大豆制品不會增加復(fù)發(fā)風(fēng)險。定期進行乳腺自檢和影像學(xué)復(fù)查,發(fā)現(xiàn)新發(fā)腫塊或乳頭溢液及時就診。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài),適度運動有助于降低復(fù)發(fā)概率。
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