急性中耳炎的嚴重程度需結合癥狀和并發(fā)癥判斷,多數情況下及時治療可有效控制,少數可能引發(fā)聽力損傷或顱內感染。急性中耳炎是細菌或病毒感染導致的中耳黏膜急性炎癥,常見于兒童。
若僅表現為耳痛、耳悶、低熱等輕中度癥狀,通常屬于局部感染,通過抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等治療,配合局部使用氧氟沙星滴耳液,多數1-2周可痊愈。鼓膜未穿孔時聽力影響多為暫時性,滲出液吸收后即可恢復。此階段需避免用力擤鼻,保持耳道干燥,減少嗆咳或嗆奶風險。
若出現持續(xù)高熱、劇烈頭痛、耳道流膿、眩暈或面癱,可能提示化膿性中耳炎并發(fā)乳突炎、腦膜炎等。鼓膜穿孔后膿性分泌物可能腐蝕聽小骨導致傳導性耳聾,細菌毒素侵入內耳則可能引發(fā)感音神經性耳聾。嬰幼兒因顱骨縫隙未閉合,感染易擴散至顱內,需靜脈注射頭孢曲松鈉等強效抗生素,必要時行鼓膜切開術引流膿液。
建議出現耳痛伴發(fā)熱超過48小時、耳道異常分泌物或聽力明顯下降時盡早就醫(yī)。治療期間避免游泳、乘飛機等氣壓變化活動,哺乳期兒童家長需保持喂養(yǎng)姿勢正確,防止奶液逆流至咽鼓管。康復后定期復查聽力,慢性反復發(fā)作者需排查腺樣體肥大等誘因。
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