角膜損傷通常可以自行修復(fù),但修復(fù)程度與損傷類型和深度有關(guān)。輕微角膜上皮損傷一般能在24-48小時內(nèi)愈合,深層基質(zhì)層損傷或潰瘍需醫(yī)療干預(yù)。
角膜由外向內(nèi)分為上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮層五層結(jié)構(gòu)。上皮層損傷最常見,如異物刮傷或隱形眼鏡摩擦,這類損傷通過上皮細(xì)胞遷移增殖可快速修復(fù)。前彈力層無再生能力,但損傷后由上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞填補形成瘢痕?;|(zhì)層占角膜厚度90%,其膠原纖維排列紊亂會導(dǎo)致永久性混濁,需通過角膜移植手術(shù)恢復(fù)透明度。內(nèi)皮層損傷后細(xì)胞不可再生,嚴(yán)重時引發(fā)角膜水腫需進(jìn)行內(nèi)皮移植。
感染性角膜炎、化學(xué)燒傷或貫穿傷屬于復(fù)雜損傷,自行修復(fù)可能導(dǎo)致角膜穿孔或白斑。糖尿病、干眼癥患者角膜修復(fù)能力下降,紫外線暴露、維生素A缺乏也會延緩愈合過程。出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降或膿性分泌物時提示修復(fù)失敗,需立即使用抗生素滴眼液或進(jìn)行板層角膜切除術(shù)。
角膜損傷后應(yīng)避免揉眼并佩戴防護(hù)眼鏡,使用不含防腐劑的人工淚液保持眼表濕潤。多攝入富含維生素A的動物肝臟、深色蔬菜,補充Omega-3脂肪酸有助于角膜神經(jīng)修復(fù)。游泳時佩戴密封護(hù)目鏡,化妝時避開睫毛根部以防異物入眼。定期進(jìn)行角膜地形圖檢查可評估修復(fù)情況,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以維持角膜敏感性。若48小時內(nèi)癥狀無改善或出現(xiàn)光敏感、流淚不止等情況,須及時至眼科進(jìn)行熒光素染色檢查。
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