闌尾炎的癥狀表現(xiàn)主要為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等,疼痛位置通常位于右下腹麥?zhǔn)宵c區(qū)域。闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸道功能紊亂等因素引起,建議及時就醫(yī)。
轉(zhuǎn)移性右下腹痛是闌尾炎的典型癥狀。疼痛通常起始于上腹部或肚臍周圍,呈現(xiàn)為位置不固定的陣發(fā)性隱痛或鈍痛。在數(shù)小時至十幾小時內(nèi),疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹,疼痛性質(zhì)可能轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛。這種疼痛位置的轉(zhuǎn)移是診斷闌尾炎的重要線索。該癥狀主要與闌尾炎癥初期刺激內(nèi)臟神經(jīng),后期炎癥波及壁層腹膜有關(guān)。
右下腹固定壓痛是闌尾炎最關(guān)鍵的體征,壓痛位置通常在麥?zhǔn)宵c,即肚臍與右側(cè)髂前上棘連線的中外三分之一交界處。醫(yī)生進(jìn)行腹部觸診時,按壓此點會引發(fā)明顯疼痛,松開時也可能出現(xiàn)反跳痛,提示腹膜受到炎癥刺激。該體征直接反映了闌尾炎癥的部位和程度,是臨床診斷的核心依據(jù)。
胃腸道反應(yīng)是闌尾炎的常見伴隨癥狀,主要包括惡心、嘔吐和食欲減退。惡心和嘔吐多發(fā)生在腹痛之后,屬于反射性嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。部分患者還可能出現(xiàn)便秘或腹瀉。這些癥狀的出現(xiàn)與闌尾炎癥刺激腹膜和胃腸道神經(jīng),導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)。
全身性癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱和乏力。發(fā)熱通常為低熱或中度發(fā)熱,體溫一般在37.5攝氏度至38.5攝氏度之間。若闌尾發(fā)生化膿或壞疽穿孔,體溫可能升高至39攝氏度以上,并伴有寒戰(zhàn)。乏力、精神不振等全身中毒癥狀則與細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)釋放的毒素進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)。
其他特殊體征包括腹肌緊張和結(jié)腸充氣試驗陽性等。當(dāng)闌尾炎癥擴(kuò)散至腹膜時,患者右下腹腹壁肌肉會因保護(hù)性反射而變得緊張、僵硬。醫(yī)生進(jìn)行結(jié)腸充氣試驗時,按壓患者左下腹并突然松手,可能引發(fā)右下腹痛,這有助于與其他腹痛疾病進(jìn)行鑒別。這些體征提示炎癥可能已較為嚴(yán)重。
一旦出現(xiàn)疑似闌尾炎的癥狀,尤其是轉(zhuǎn)移性右下腹痛和固定壓痛,應(yīng)立即就醫(yī),切勿自行服用止痛藥掩蓋病情。確診后,治療以手術(shù)切除闌尾為主,術(shù)后需注意傷口護(hù)理,遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸過渡到普食,選擇易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如小米粥、蒸蛋羹、魚肉泥等,避免過早攝入油膩、辛辣及產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期可在床上活動四肢,根據(jù)恢復(fù)情況逐步下床行走,以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防腸粘連,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。
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