ADC值越低通常提示惡性腫瘤的可能性越高。ADC值是磁共振彌散加權(quán)成像中的定量參數(shù),數(shù)值降低常反映組織細(xì)胞密度增高或水分子擴(kuò)散受限,多見于惡性病變,但需結(jié)合其他影像特征和臨床資料綜合判斷。
在多數(shù)惡性腫瘤中,由于腫瘤細(xì)胞增殖活躍、排列緊密,細(xì)胞外間隙減少,水分子彌散運(yùn)動(dòng)受限,ADC值會(huì)明顯低于正常組織或良性病變。例如高級(jí)別膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤等通常呈現(xiàn)低ADC值特征。部分侵襲性強(qiáng)的惡性腫瘤還可能因壞死區(qū)與存活腫瘤細(xì)胞混雜,導(dǎo)致ADC值呈現(xiàn)不均勻降低。
少數(shù)情況下,某些良性病變?nèi)缒撃[、活動(dòng)期多發(fā)性硬化斑塊、急性腦梗死等也可能出現(xiàn)ADC值降低。膿腫因膿液黏稠限制水分子擴(kuò)散,急性梗死因細(xì)胞毒性水腫導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分子增加,這些病理變化均可造成ADC值暫時(shí)性下降。部分低度惡性腫瘤或特殊類型腫瘤如黏液腺癌,因含黏液成分可能表現(xiàn)為相對(duì)較高的ADC值。
臨床診斷中不能僅憑ADC值單一參數(shù)判斷良惡性,需結(jié)合病變形態(tài)學(xué)特征、強(qiáng)化方式、代謝水平及患者病史等綜合分析。對(duì)于影像表現(xiàn)不典型的病例,建議通過穿刺活檢或手術(shù)切除獲取病理確診。定期復(fù)查監(jiān)測ADC值動(dòng)態(tài)變化也有助于評(píng)估治療效果和病情進(jìn)展。
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