早晨血壓偏高可能與人體晝夜節(jié)律變化、睡眠呼吸暫停、藥物作用等因素有關(guān)。血壓在清晨時(shí)段出現(xiàn)生理性升高屬于正?,F(xiàn)象,但持續(xù)過(guò)高需警惕高血壓風(fēng)險(xiǎn)。
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律,清晨覺(jué)醒前后會(huì)出現(xiàn)自然上升,這與皮質(zhì)醇、腎上腺素等激素分泌高峰相關(guān)。睡眠期間血壓處于較低水平,清醒后交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng),心輸出量增加,血管收縮,導(dǎo)致血壓上升。部分人群這種晨峰現(xiàn)象更為明顯,可能與遺傳因素、年齡增長(zhǎng)有關(guān)。睡眠呼吸暫?;颊咴谝归g反復(fù)缺氧,刺激血管緊張素系統(tǒng),加重晨起血壓升高。降壓藥物若在傍晚服用,經(jīng)過(guò)一夜代謝后血藥濃度下降,也可能導(dǎo)致清晨血壓控制不佳。寒冷環(huán)境刺激、晨起后立即吸煙或劇烈活動(dòng),會(huì)進(jìn)一步加劇血壓波動(dòng)。
部分病理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致晨峰血壓異常增高。原發(fā)性高血壓患者血管彈性下降,對(duì)晨起血壓調(diào)節(jié)能力減弱。腎動(dòng)脈狹窄患者腎素分泌異常,清晨血壓升高更為顯著。糖尿病患者常合并自主神經(jīng)功能紊亂,失去正常的夜間血壓下降節(jié)律。庫(kù)欣綜合征患者皮質(zhì)醇分泌節(jié)律紊亂,造成晨起血壓飆升。嗜鉻細(xì)胞瘤突發(fā)兒茶酚胺釋放,可能引發(fā)清晨高血壓危象。
建議每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄,避免起床后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)。臥室保持適宜溫度,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位可減輕呼吸暫停。遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥服用時(shí)間,優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑。限制鈉鹽攝入,早餐避免高脂飲食。若晨起血壓持續(xù)超過(guò)135/85毫米汞柱,或伴有頭暈、視物模糊等癥狀,應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診,完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律。
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