燒傷按組織損傷深度分為一度燒傷、淺二度燒傷、深二度燒傷和三度燒傷四個等級,不同等級對應不同的臨床表現(xiàn)和處理原則。
一度燒傷僅損傷表皮層,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、輕微腫脹和疼痛,無水皰形成,通常3-7天自愈。淺二度燒傷傷及真皮淺層,出現(xiàn)明顯水皰、基底紅潤伴劇烈疼痛,愈合時間約2周且可能遺留色素改變。深二度燒傷達真皮深層,水皰基底蒼白或紅白相間,痛覺遲鈍,愈合需3周以上且易形成瘢痕。三度燒傷累及全層皮膚甚至皮下組織,創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化,無痛覺,必須通過手術植皮修復。
燒傷面積評估采用九分法或手掌法,成人頭頸部占9%、雙上肢各9%、軀干前后各18%、雙下肢各18%,兒童頭部比例較大。特殊部位如面部、手足、會陰部的燒傷需優(yōu)先處理?;瘜W燒傷、電擊傷等特殊類型需結合致傷因素綜合判斷。
燒傷后應立即用15-25℃流動清水沖洗20分鐘以上,避免使用冰敷或涂抹牙膏等偏方。淺度燒傷可外用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染,深度燒傷需在燒傷??漆t(yī)院進行清創(chuàng)和植皮手術?;謴推趹3謩?chuàng)面清潔干燥,穿著彈力衣預防瘢痕增生,補充優(yōu)質蛋白和維生素促進組織修復,定期復查評估愈合情況。接觸高溫物體或化學制劑時應做好防護措施,兒童需遠離火源和熱液容器。
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