呼吸睡眠暫停綜合征通常是指阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,主要表現(xiàn)為睡眠時反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣,可能伴有打鼾、白天嗜睡等癥狀。該病可能與肥胖、上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)肌肉疾病等因素有關(guān),可通過生活方式調(diào)整、持續(xù)氣道正壓通氣治療、口腔矯治器、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的常見誘因,頸部脂肪堆積可能導(dǎo)致上氣道狹窄。患者通常伴隨體重指數(shù)超過標準值、頸圍增粗等表現(xiàn)。建議通過控制飲食熱量攝入、增加有氧運動等方式減輕體重,必要時可遵醫(yī)囑使用奧利司他膠囊輔助減重。減重有助于改善上氣道受壓情況。
鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、舌體肥大等解剖結(jié)構(gòu)異常可能直接導(dǎo)致氣道阻塞。這類患者常合并夜間憋醒、晨起口干等癥狀。輕度者可嘗試側(cè)臥睡姿緩解,中重度需考慮鼻甲射頻消融術(shù)或懸雍垂腭咽成形術(shù)等外科治療。術(shù)前需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估手術(shù)指征。
家族中存在下頜后縮、小頜畸形等遺傳特征時,后代患病概率可能增加。此類患者多表現(xiàn)為顱面發(fā)育異常伴睡眠時呼吸困難??赏ㄟ^口腔矯治器前移下頜改善通氣,嚴重者需正頜手術(shù)重建骨性結(jié)構(gòu)。建議直系親屬進行睡眠篩查。
甲狀腺功能減退、肢端肥大癥等內(nèi)分泌疾病可能引發(fā)軟組織水腫或增生導(dǎo)致氣道狹窄。患者往往伴隨原發(fā)病特征如怕冷、手足增大等。需針對原發(fā)病治療,如口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,同時配合持續(xù)氣道正壓通氣治療改善夜間缺氧。
肌萎縮側(cè)索硬化癥、重癥肌無力等神經(jīng)肌肉病變可能影響呼吸肌功能。這類患者除睡眠呼吸暫停外,多存在日間呼吸費力、肌肉萎縮等癥狀。需使用雙水平氣道正壓通氣設(shè)備輔助呼吸,必要時進行氣管切開術(shù)。建議神經(jīng)科與呼吸科聯(lián)合診療。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者應(yīng)戒煙限酒,避免服用鎮(zhèn)靜類藥物。睡眠時抬高床頭,保持側(cè)臥姿勢有助于減少氣道塌陷。日常監(jiān)測血氧飽和度變化,定期進行多導(dǎo)睡眠圖復(fù)查。合并高血壓、糖尿病等慢性病時需加強原發(fā)病控制。出現(xiàn)記憶力減退、難以控制的高血壓等并發(fā)癥表現(xiàn)時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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