被狗咬破皮但沒有出血通常需要接種狂犬疫苗。狂犬病病毒可通過破損的皮膚黏膜侵入人體,即使未出血仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
皮膚表層破損后,狂犬病病毒可能通過神經(jīng)末梢侵入。犬類唾液中的病毒在暴露后需盡快阻斷,疫苗接種能有效刺激機(jī)體產(chǎn)生中和抗體。世界衛(wèi)生組織建議所有疑似狂犬病暴露均需接種疫苗,包括抓傷、舔舐黏膜或破損皮膚等情況。我國疾控指南明確將無出血的皮膚破損列為二級(jí)暴露,需全程接種疫苗并酌情使用免疫球蛋白。
極少數(shù)情況下,若確認(rèn)肇事犬只已完成規(guī)范動(dòng)物免疫接種且經(jīng)十日觀察健康無異常,經(jīng)專業(yè)評(píng)估后可調(diào)整處置方案。但實(shí)際操作中難以即時(shí)驗(yàn)證犬只免疫狀況,且狂犬病潛伏期存在個(gè)體差異,故醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常建議按暴露后預(yù)防處置標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。對(duì)于陳舊性傷口或間接接觸等情況,需由疾控專家根據(jù)暴露時(shí)間、環(huán)境等因素綜合判斷。
暴露后應(yīng)立即用肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘,使用碘伏消毒并避免包扎。接種程序包括5針法或2-1-1簡化程序,首針應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成。疫苗接種期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒及使用免疫抑制劑,完成全程接種后需檢測抗體效價(jià)。建議所有哺乳動(dòng)物致傷者及時(shí)前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)處置,狂犬病致死率達(dá)100%但暴露后規(guī)范處置可有效預(yù)防。
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