小兒哮喘的癥狀表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、胸悶、氣促和夜間癥狀加重。小兒哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原接觸、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、哮鳴音、呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀。

1、反復(fù)發(fā)作性喘息

小兒哮喘最典型的癥狀是反復(fù)發(fā)作的喘息，表現(xiàn)為呼氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)哮鳴音。喘息發(fā)作常與接觸冷空氣、過敏原或劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)，發(fā)作時(shí)患兒呼吸費(fèi)力，可觀察到肋間隙凹陷。輕度發(fā)作時(shí)喘息可能僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)，重度發(fā)作時(shí)即使在安靜狀態(tài)下也能聽到明顯哮鳴音。家長(zhǎng)需注意記錄喘息發(fā)作的誘因、頻率和持續(xù)時(shí)間，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。

2、咳嗽

咳嗽是小兒哮喘的常見癥狀，多為干咳或伴有少量白色黏痰，夜間和清晨咳嗽尤為明顯?？人钥赡芟扔诖⒊霈F(xiàn)，成為哮喘的唯一表現(xiàn)，這種情況稱為咳嗽變異性哮喘。感冒后持續(xù)超過兩周的咳嗽、大笑或哭鬧后加重的咳嗽都需警惕哮喘可能。建議家長(zhǎng)避免讓患兒接觸煙霧、香水等刺激性氣味，保持室內(nèi)濕度在百分之四十到百分之六十。

3、胸悶

年長(zhǎng)兒可自述胸部壓迫感或悶脹感，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒絕平臥。胸悶常在運(yùn)動(dòng)后或夜間加重，嚴(yán)重時(shí)患兒會(huì)采取端坐呼吸姿勢(shì)。家長(zhǎng)可觀察到患兒呼吸時(shí)鎖骨上窩和胸骨上窩出現(xiàn)凹陷，提示存在呼吸困難。使用峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值有助于評(píng)估胸悶程度，家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)正確使用方法并記錄每日監(jiān)測(cè)結(jié)果。

4、氣促

哮喘發(fā)作時(shí)患兒呼吸頻率明顯增快，不同年齡段的呼吸急促標(biāo)準(zhǔn)不同：小于兩個(gè)月每分鐘超過六十次，兩個(gè)月到一歲每分鐘超過五十次，一到五歲每分鐘超過四十次，五歲以上每分鐘超過三十次。氣促發(fā)作時(shí)可能伴有鼻翼扇動(dòng)、點(diǎn)頭樣呼吸等代償表現(xiàn)。家長(zhǎng)需立即讓患兒脫離過敏環(huán)境，使用醫(yī)生處方的硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑等緩解藥物，若用藥后癥狀未改善須及時(shí)就醫(yī)。

5、夜間癥狀加重

超過一半的哮喘患兒會(huì)出現(xiàn)夜間或凌晨癥狀加重，表現(xiàn)為突然驚醒、坐起喘息。這與夜間迷走神經(jīng)張力增高、氣道分泌物積聚及臥室塵螨暴露有關(guān)。建議家長(zhǎng)每周用六十度以上熱水清洗床品，臥室不使用地毯毛絨玩具，睡前服用孟魯司特鈉咀嚼片等控制藥物。若每周出現(xiàn)兩次以上夜間癥狀，提示哮喘控制不佳，需調(diào)整治療方案。

小兒哮喘患兒日常應(yīng)避免接觸寵物皮毛、花粉、霉菌等常見過敏原，流感季節(jié)前接種疫苗預(yù)防呼吸道感染。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素D。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化哮喘行動(dòng)計(jì)劃，包括癥狀監(jiān)測(cè)、藥物使用和急診指征。定期進(jìn)行肺功能檢查和過敏原檢測(cè)，根據(jù)病情變化調(diào)整吸入用布地奈德混懸液等控制藥物的劑量。家長(zhǎng)需掌握急性發(fā)作時(shí)的急救措施，隨身攜帶硫酸特布他林霧化吸入溶液等應(yīng)急藥物。