乳腺癌化療方案主要有新輔助化療、輔助化療、姑息化療三種類型。具體方案選擇需結(jié)合腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況決定。
新輔助化療指手術(shù)前實(shí)施的化療,適用于局部晚期乳腺癌患者。通過縮小腫瘤體積提高手術(shù)切除率,常用方案包含紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物。該方案可能引起骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng),需配合粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防感染。治療期間需定期監(jiān)測腫瘤退縮情況,評估病理完全緩解率。
輔助化療用于術(shù)后清除潛在微轉(zhuǎn)移灶,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用含環(huán)磷酰胺的方案聯(lián)合多西他賽或表柔比星,療程通常持續(xù)4-6個(gè)月。治療方案需根據(jù)HER2狀態(tài)調(diào)整,HER2陽性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗?;熎陂g可能出現(xiàn)心臟毒性,需通過超聲心動圖監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)。
姑息化療針對轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者,以控制病情進(jìn)展、緩解癥狀為目標(biāo)。常用卡培他濱單藥或聯(lián)合長春瑞濱等方案,優(yōu)先選擇毒性較小的口服化療藥物。治療需平衡療效與生活質(zhì)量,對骨轉(zhuǎn)移患者可聯(lián)合雙膦酸鹽預(yù)防骨相關(guān)事件。每2-3個(gè)周期需評估療效,及時(shí)調(diào)整治療方案。
乳腺癌化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜炎癥狀。治療前后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)嘔吐需及時(shí)就醫(yī),化療間歇期可進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動改善體能狀態(tài)。所有化療方案均需在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化制定,患者不可自行調(diào)整用藥周期或劑量。
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