有痔瘡的孕婦通??梢皂槷a(chǎn),但需根據(jù)痔瘡嚴(yán)重程度和產(chǎn)科情況綜合評估。痔瘡是直腸下端靜脈曲張形成的團(tuán)塊,孕期因腹壓增高可能加重癥狀。若痔瘡未出現(xiàn)嵌頓、血栓或嚴(yán)重出血,多數(shù)不影響自然分娩;若存在急性炎癥、劇烈疼痛或嚴(yán)重脫垂,可能需調(diào)整分娩方式。
孕期痔瘡癥狀較輕時(shí),順產(chǎn)過程中肛門括約肌的擴(kuò)張可能短暫加重痔核脫出或腫脹,但產(chǎn)后通過溫水坐浴、局部用藥等措施多可緩解。痔瘡本身并非剖宮產(chǎn)指征,但需警惕分娩時(shí)過度用力導(dǎo)致痔核破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)科醫(yī)生會結(jié)合胎兒大小、產(chǎn)道條件及痔瘡狀態(tài)綜合判斷,優(yōu)先保障母嬰安全。
若痔瘡已發(fā)展為Ⅳ度脫垂伴血栓形成,或存在直腸黏膜廣泛糜爛,順產(chǎn)可能加劇肛門損傷。此類情況需肛腸科與產(chǎn)科聯(lián)合會診,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)以減少肛門壓力。孕期長期便秘、久坐等因素會加重痔瘡,建議妊娠中晚期保持高纖維飲食和適度運(yùn)動(dòng),降低分娩期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)肛周護(hù)理,每日用高錳酸鉀溶液坐浴2次,排便后使用太寧栓或馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解癥狀。避免久坐久站,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。若痔瘡持續(xù)出血或嵌頓超過3天,需及時(shí)就醫(yī)處理。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑,禁用含利多卡因等影響乳汁的成分。
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