腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動物蛋白的攝入量。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬,有助于抑制結(jié)石形成。每日鈣攝入量維持在800-1200毫克,但需避免與草酸同餐食用。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,保持尿量在2000毫升以上。可適當(dāng)飲用檸檬水等堿性飲品,但需避免濃茶和咖啡。夜間排尿后應(yīng)及時補(bǔ)充水分,防止尿液過度濃縮。
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石,別嘌醇片適用于尿酸代謝異常患者。用藥期間需定期復(fù)查尿液pH值及超聲檢查。
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過X線定位后利用沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需配合體位排石和藥物輔助治療。
針對大于20毫米的鹿角形結(jié)石或胱氨酸結(jié)石,在超聲引導(dǎo)下建立經(jīng)皮通道后用激光或氣壓彈道碎石。術(shù)前需評估凝血功能,術(shù)后需留置腎造瘺管并監(jiān)測出血和感染情況。
腎結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律的排尿習(xí)慣,避免長時間憋尿。運(yùn)動時可選擇跳繩等垂直震動運(yùn)動幫助小結(jié)石排出,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者建議每3-6個月進(jìn)行代謝評估。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時應(yīng)及時就醫(yī)。
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