牙神經(jīng)拔除后疼痛可通過(guò)局部冷敷、口服止痛藥、抗生素治療、根管再治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。疼痛可能與殘留感染、根尖炎癥、神經(jīng)殘留、器械刺激、解剖變異等因素有關(guān)。
1、局部冷敷
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋間斷冷敷患側(cè)面部，每次15分鐘間隔1小時(shí)。冷敷能收縮血管減輕組織水腫，對(duì)機(jī)械性刺激引起的脹痛效果明顯。避免直接接觸皮膚防止凍傷，48小時(shí)后需停止冷敷。
2、口服止痛藥
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥可緩解輕中度疼痛。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于伴發(fā)牙齦腫脹的情況。服藥期間禁止飲酒，胃潰瘍患者需配合護(hù)胃藥物使用。
3、抗生素治療
阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片適用于存在根尖周膿腫或蜂窩織炎的情況。用藥需完成規(guī)定療程，出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。慢性根尖周炎可配合鹽酸米諾環(huán)素膠囊局部用藥。
4、根管再治療
對(duì)于根管充填不完善或遺漏根管的情況，需拆除原充填物重新清理消毒。顯微鏡輔助治療能發(fā)現(xiàn)變異根管，超聲蕩洗可清除生物膜。鈣化根管需配合EDTA凝膠進(jìn)行化學(xué)預(yù)備，必要時(shí)采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)。
5、手術(shù)干預(yù)
根尖切除術(shù)適用于器械分離或嚴(yán)重根尖病變的病例，配合倒充填技術(shù)封閉根尖孔。意向性再植術(shù)可處理根折或側(cè)穿等復(fù)雜情況。術(shù)后需拍攝CBCT評(píng)估手術(shù)效果，骨缺損區(qū)域可植入Bio-Oss骨粉促進(jìn)再生。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔使用氯己定含漱液，避免患側(cè)咀嚼硬物2周。定期復(fù)查拍攝X線片觀察愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)跳痛或面部腫脹需立即就診。飲食選擇溫涼軟食補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，戒煙酒減少刺激因素。保持規(guī)律作息有助于免疫力恢復(fù)，焦慮情緒可能加重疼痛感知可通過(guò)正念訓(xùn)練調(diào)節(jié)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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