過敏性鼻炎伴隨眼睛癢、耳朵癢通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、過敏原接觸、鼻腔結(jié)構(gòu)異常等原因引起,可通過避免過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。過敏性鼻炎是鼻黏膜對過敏原的過度反應(yīng),常合并過敏性結(jié)膜炎和耳部瘙癢。
家族過敏史是過敏性鼻炎的重要誘因,父母若患有過敏性疾病,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者常伴有血清IgE水平升高,表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕三聯(lián)征。治療需注重環(huán)境控制,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物緩解癥狀,合并結(jié)膜炎時可聯(lián)合色甘酸鈉滴眼液。
塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過敏原可同時刺激鼻黏膜、結(jié)膜及外耳道皮膚,引發(fā)組胺釋放導(dǎo)致瘙癢。春季花粉季癥狀加重者可能出現(xiàn)過敏性結(jié)膜充血與耳道濕疹樣改變。建議使用防螨寢具、空氣凈化器,急性發(fā)作期可選用西替利嗪滴劑、氮卓斯汀鼻噴劑控制癥狀,眼部癥狀明顯時可用奧洛芬滴眼液。
Th2型免疫應(yīng)答亢進導(dǎo)致嗜酸性粒細胞浸潤,引發(fā)鼻黏膜和相鄰器官的炎癥反應(yīng)。這類患者常伴有血清特異性IgE陽性,鼻內(nèi)鏡檢查可見黏膜蒼白水腫。除口服依巴斯汀片外,可進行皮下特異性免疫治療,中重度患者可短期使用布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片。
食物過敏原如海鮮、堅果可能通過交叉反應(yīng)加重呼吸道癥狀,表現(xiàn)為進食后鼻眼耳瘙癢加劇。此類患者需進行過敏原檢測并嚴格回避致敏食物,發(fā)作時可使用鹽酸左卡巴斯汀鼻噴劑緩解鼻部癥狀,配合氟米龍滴眼液處理結(jié)膜炎,耳部濕疹需避免搔抓以防繼發(fā)感染。
鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大者可因通氣障礙加重黏膜接觸過敏原的概率,長期刺激可引發(fā)鼻-眼-耳反射性瘙癢。保守治療無效時需考慮鼻內(nèi)鏡下矯正手術(shù),術(shù)后配合生理性海水鼻腔噴霧護理,合并慢性鼻竇炎者可加用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出。
過敏性鼻炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),外出佩戴防花粉口罩。飲食上避免已知過敏食物,適量補充維生素C增強黏膜抵抗力。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)耳悶、聽力下降時需及時就診,避免長期鼻塞導(dǎo)致睡眠呼吸暫?;蛑卸椎炔l(fā)癥。運動建議選擇室內(nèi)游泳等低粉塵暴露項目,運動前后注意清洗鼻腔分泌物。
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