膝蓋下方疼痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、半月板損傷、滑膜炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起，可通過休息冷敷、藥物治療、物理治療、支具固定或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、髕腱炎
髕腱炎多因運動過度導(dǎo)致髕腱反復(fù)牽拉引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為膝蓋下方局部壓痛和跳躍時疼痛加劇。急性期需停止運動并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，配合超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。日常應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌離心訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
好發(fā)于8-15歲青少年，因脛骨結(jié)節(jié)骨骺受髕腱反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥，表現(xiàn)為脛骨粗隆處腫脹壓痛。建議家長限制患兒跑跳活動，使用護(hù)膝減輕牽拉，疼痛明顯時可短期服用布洛芬混懸液，多數(shù)患者骨骺閉合后癥狀自愈。
3、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作易導(dǎo)致半月板撕裂，典型癥狀為關(guān)節(jié)交鎖感和下蹲痛。輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，嚴(yán)重Ⅲ度撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)?？祻?fù)期需佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Ｗo(hù)，避免過早負(fù)重。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜增生多繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為彌漫性脹痛和關(guān)節(jié)積液。急性發(fā)作期可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松，配合口服塞來昔布膠囊控制炎癥。慢性期建議游泳等非負(fù)重運動維持關(guān)節(jié)活動度。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)受累后進(jìn)展至膝關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸?；颊咝鑷?yán)格限制高嘌呤飲食并每日飲水2000毫升以上。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運動前充分熱身并佩戴運動護(hù)膝。建議選擇泳池行走、騎自行車等低沖擊運動，避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)壓力的動作。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛等癥狀，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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