肺栓塞是一種可能危及生命的疾病，主要由血栓阻塞肺動脈或其分支引起，可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死。肺栓塞的危害主要有血栓脫落風險、心肺功能受損、休克或猝死、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、復(fù)發(fā)風險增高等。建議出現(xiàn)疑似癥狀時立即就醫(yī)。
1、血栓脫落風險
肺栓塞最常見的病因是下肢深靜脈血栓脫落，血栓隨血流進入肺動脈后可能完全或部分阻塞血管。深靜脈血栓形成可能與長期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。預(yù)防措施包括術(shù)后早期活動、使用彈力襪，高危人群可遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。
2、心肺功能受損
肺動脈阻塞會導(dǎo)致肺部血流灌注不足，影響氣體交換效率。大面積肺栓塞可引起急性右心衰竭，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。心臟超聲可能顯示右心室擴大、肺動脈高壓。治療需在監(jiān)護下進行，可能涉及注射用尿激酶溶栓或華法林鈉片抗凝，同時給予吸氧支持。
3、休克或猝死
當血栓阻塞主肺動脈或雙側(cè)肺動脈主干時，可能引發(fā)循環(huán)衰竭。患者可出現(xiàn)面色蒼白、血壓驟降、意識模糊等休克表現(xiàn)，嚴重時發(fā)生心源性猝死。這種情況屬于臨床急癥，需立即進行心肺復(fù)蘇并啟動急診溶栓流程，常用藥物包括注射用重組人組織型纖溶酶原激酶衍生物。
4、慢性肺動脈高壓
反復(fù)發(fā)生的小面積肺栓塞可能導(dǎo)致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓?；颊弑憩F(xiàn)為進行性加重的活動后氣促，后期可能出現(xiàn)咯血、右心衰竭體征。肺血管造影可見肺動脈狹窄或閉塞。長期治療需聯(lián)合使用抗凝藥物如利伐沙班片和靶向藥物如安立生坦片，嚴重者需考慮肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。
5、復(fù)發(fā)風險增高
既往發(fā)生過肺栓塞的患者復(fù)發(fā)概率顯著增加，尤其存在遺傳性易栓癥、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病時。抗凝治療通常需持續(xù)3-6個月，部分患者需終身服藥。定期監(jiān)測D-二聚體和凝血功能很重要，同時要避免長途飛行等可能誘發(fā)血栓的高危行為。新型口服抗凝藥如達比加群酯膠囊可降低出血風險。
預(yù)防肺栓塞需保持健康生活方式，避免久坐不動，長途旅行時定時活動下肢。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動，高危人群可考慮機械加壓裝置。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時應(yīng)立即就診，確診后嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。日常注意觀察是否有牙齦出血、皮下瘀斑等抗凝治療相關(guān)不良反應(yīng)，同時避免劇烈運動導(dǎo)致外傷出血風險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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