四維彩超是孕期篩查胎兒結(jié)構(gòu)畸形的重要影像學(xué)檢查方法。
四維彩超通常在妊娠20至24周進(jìn)行,這個(gè)階段胎兒的各個(gè)器官結(jié)構(gòu)已基本發(fā)育成形,羊水量適中,有利于獲取清晰的超聲圖像。檢查能夠動(dòng)態(tài)、立體地顯示胎兒的面部、四肢、脊柱以及內(nèi)臟器官如心臟、大腦、肝臟、腎臟等的形態(tài)結(jié)構(gòu)。通過(guò)系統(tǒng)掃描,可以篩查出多種嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)異常。例如,針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng),可以觀察胎兒顱腦結(jié)構(gòu),篩查無(wú)腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂等畸形。針對(duì)胎兒面部,可以觀察唇部連續(xù)性,篩查嚴(yán)重的唇腭裂。針對(duì)胸腔,重點(diǎn)觀察心臟的四腔心切面,篩查嚴(yán)重的先天性心臟病,如單心室、完全性心內(nèi)膜墊缺損等。針對(duì)腹部,觀察胃泡、雙腎、膀胱等結(jié)構(gòu),篩查十二指腸閉鎖、腎缺如、嚴(yán)重尿道梗阻等畸形。針對(duì)四肢,可以觀察長(zhǎng)骨及其形態(tài),篩查嚴(yán)重的肢體短缺。檢查過(guò)程對(duì)孕婦和胎兒無(wú)放射性損傷,安全性較高。檢查的準(zhǔn)確性受多種因素影響,包括胎兒體位、孕婦腹壁厚度、羊水量以及操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)圖像顯示不清或發(fā)現(xiàn)可疑異常時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議孕婦適當(dāng)活動(dòng)后復(fù)查,或在孕晚期進(jìn)行針對(duì)性超聲復(fù)查以進(jìn)一步評(píng)估。
孕婦應(yīng)按照產(chǎn)科醫(yī)生的建議,在規(guī)定的孕周內(nèi)完成四維彩超檢查。檢查前無(wú)須空腹,但可適當(dāng)進(jìn)食,避免低血糖。穿著寬松、分體的衣物便于檢查。檢查時(shí)需放松心情,配合醫(yī)生變換體位。如果檢查結(jié)果提示胎兒存在異常,孕婦及家屬應(yīng)保持冷靜,及時(shí)咨詢產(chǎn)前診斷門診的醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)異常的具體類型、嚴(yán)重程度,結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)、羊膜腔穿刺等檢查結(jié)果,進(jìn)行綜合評(píng)估與遺傳咨詢,為后續(xù)的妊娠管理提供科學(xué)指導(dǎo)。孕期應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充葉酸,避免接觸致畸物質(zhì),定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,共同保障母嬰健康。
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