乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥性疾病,主要通過(guò)血液、母嬰及性接觸傳播,可分為急性乙肝和慢性乙肝兩種類(lèi)型。
乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科,具有較強(qiáng)傳染性。病毒侵入肝細(xì)胞后復(fù)制繁殖,可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷并引發(fā)免疫反應(yīng)。病毒表面抗原HBsAg是診斷感染的重要標(biāo)志物,核心抗體HBcAb和e抗原HBeAg可反映病毒復(fù)制活躍程度。
主要經(jīng)破損皮膚黏膜接觸含病毒血液傳播,包括不規(guī)范醫(yī)療操作、共用注射器、紋身器具消毒不徹底等。母嬰垂直傳播多發(fā)生在圍產(chǎn)期,性接觸傳播概率與病毒載量正相關(guān)。日常共餐、擁抱等無(wú)血液暴露的接觸不會(huì)傳播。
急性感染可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,部分患者可自愈。慢性感染者早期常無(wú)癥狀,隨著肝纖維化進(jìn)展可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、蜘蛛痣等表現(xiàn)。重癥患者可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌。
需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)血清學(xué)檢測(cè),包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc。肝功能檢查可評(píng)估肝臟損傷程度,超聲和FibroScan能判斷肝纖維化分期。高病毒載量患者需進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)。
接種乙肝疫苗是有效預(yù)防手段。慢性患者需定期監(jiān)測(cè),符合條件者可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。肝硬化患者需預(yù)防并發(fā)癥,終末期可考慮肝移植。避免飲酒和肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。
乙肝患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、病毒載量和甲胎蛋白,出現(xiàn)腹脹、嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。日常注意飲食衛(wèi)生,家庭成員建議接種疫苗。保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等有助改善肝功能,飲食宜選擇高蛋白低脂食物如魚(yú)肉、豆制品,避免腌制食品和動(dòng)物內(nèi)臟。
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