子宮內(nèi)膜增厚可能引起異常子宮出血、貧血甚至不孕,長期未干預(yù)可能增加子宮內(nèi)膜癌變風(fēng)險。子宮內(nèi)膜增厚主要與內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥、多囊卵巢綜合征、長期無排卵等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、非經(jīng)期出血等癥狀。
雌激素水平持續(xù)偏高會刺激子宮內(nèi)膜過度增生,可能伴隨乳房脹痛、情緒波動。需通過性激素六項檢查確診,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期,必要時聯(lián)合戊酸雌二醇片進(jìn)行人工周期治療。
息肉導(dǎo)致的局部內(nèi)膜增厚常引起經(jīng)間期點滴出血,超聲可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)。直徑小于1厘米的息肉可能隨月經(jīng)脫落,較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)。
單純性增生癌變概率較低,但復(fù)雜性增生伴非典型增生屬癌前病變。診斷性刮宮后需根據(jù)病理結(jié)果選擇治療方案,如甲羥孕酮片連續(xù)用藥3-6個月,或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部釋放孕激素。
長期無排卵使子宮內(nèi)膜缺乏孕激素轉(zhuǎn)化,可能出現(xiàn)數(shù)月閉經(jīng)后突發(fā)大出血。除調(diào)節(jié)月經(jīng)周期外,胰島素抵抗患者需配合二甲雙胍緩釋片改善代謝,有生育需求者可用來曲唑片促排卵。
絕經(jīng)后陰道流血合并內(nèi)膜增厚需高度警惕,病理確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍。早期患者可行筋膜外全子宮切除術(shù),晚期需紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療,或結(jié)合盆腔放射治療。
建議定期婦科檢查及超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度,異常出血及時就診。保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌失調(diào),控制體重在BMI正常范圍,限制高脂肪飲食攝入。有生育需求者應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病,完成治療后需每3-6個月復(fù)查內(nèi)膜情況,絕經(jīng)后女性禁用單一雌激素補充療法。
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