橋腦梗塞的特點(diǎn)主要有突發(fā)眩暈、交叉性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙及構(gòu)音障礙。橋腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞或小血管病變引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
橋腦梗塞早期常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈眩暈,伴惡心嘔吐,與前庭神經(jīng)核受損有關(guān)。患者可能誤以為是耳石癥,但持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)且無(wú)聽(tīng)力下降時(shí)需警惕。
典型表現(xiàn)為病變同側(cè)面癱伴對(duì)側(cè)肢體癱瘓,因皮質(zhì)脊髓束和面神經(jīng)核同時(shí)受累所致。這種特殊體征有助于定位診斷,需與大腦半球病變區(qū)分。
小腦腳或小腦聯(lián)系纖維受損時(shí),會(huì)出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、指鼻試驗(yàn)陽(yáng)性等小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀,嚴(yán)重者無(wú)法獨(dú)立站立。
橋腦旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受累可導(dǎo)致水平凝視麻痹,表現(xiàn)為雙眼向病灶側(cè)凝視受限。若累及內(nèi)側(cè)縱束會(huì)出現(xiàn)核間性眼肌麻痹。
延髓束或腦神經(jīng)核損傷會(huì)引起發(fā)音含糊、吞咽困難等球麻痹癥狀,常伴隨舌肌萎縮和咽反射減弱。
橋腦梗塞急性期需絕對(duì)臥床,避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)?;謴?fù)期可進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和平衡康復(fù),飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,分次少量進(jìn)食防止嗆咳。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等。若出現(xiàn)呼吸困難等進(jìn)展癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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