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雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化怎么治療

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郝盼盼 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科

雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀。

1、生活方式干預(yù)

控制飲食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等，每次持續(xù)30分鐘以上。戒煙并限制酒精攝入，保持規(guī)律作息。體重超重者需逐步減重至正常范圍。

2、降脂藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂。若存在甘油三酯升高可聯(lián)合非諾貝特膠囊。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能及肌酸激酶水平。出現(xiàn)肌肉疼痛等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。

3、抗血小板治療

阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物可抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。用藥前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，胃腸道不適者建議配合質(zhì)子泵抑制劑使用。近期接受手術(shù)或存在活動(dòng)性出血者禁用。

4、血壓血糖管理

高血壓患者需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病患者應(yīng)通過(guò)二甲雙胍緩釋片、胰島素等控制血糖達(dá)標(biāo)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖水平，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

5、血運(yùn)重建治療

對(duì)于嚴(yán)重狹窄患者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈超聲、CTA等檢查評(píng)估斑塊性質(zhì)。術(shù)后需繼續(xù)規(guī)范用藥并定期復(fù)查，預(yù)防再狹窄發(fā)生。

雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者需建立健康檔案定期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。飲食上推薦地中海飲食模式，適量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免久坐不動(dòng)，建議每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持樂(lè)觀心態(tài)，避免情緒劇烈波動(dòng)。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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