腎結(jié)石可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、藥物因素、遺傳等因素引起。
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝入量。適當(dāng)增加柑橘類水果和低脂乳制品有助于預(yù)防結(jié)石形成。每日鈣攝入量維持在正常水平,避免過度限制導(dǎo)致腸道草酸吸收增加。
每日飲水量保持在2.5-3升,使尿量達(dá)到2-2.5升??蛇m量飲用檸檬水,其中枸櫞酸成分能抑制結(jié)石形成。均勻分配飲水時(shí)間,尤其注意睡前和夜間補(bǔ)水,避免尿液過度濃縮。
枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片能降低尿酸生成,氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄。碳酸氫鈉片適用于尿酸結(jié)石的溶石治療,α受體阻滯劑如坦索羅辛膠囊有助于輸尿管結(jié)石排出。
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需評(píng)估腎功能和凝血功能,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腎周血腫等并發(fā)癥,需配合藥物排石治療。
主要處理大于2厘米的結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石。術(shù)前需進(jìn)行影像學(xué)定位,術(shù)中可能采用超聲或激光碎石,術(shù)后需留置腎造瘺管監(jiān)測(cè)出血情況。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但需防止劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行代謝評(píng)估,針對(duì)性預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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