走路腳底像筋拉似的痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤(pán)突出等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)等方式緩解。
足底筋膜炎是最常見(jiàn)原因,表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動(dòng)后減輕。可能與長(zhǎng)期站立、肥胖、運(yùn)動(dòng)過(guò)量有關(guān)。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng),穿支撐性鞋墊,睡前用網(wǎng)球滾壓足底。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致,疼痛位于腳跟后方,伴隨局部腫脹。需停止劇烈運(yùn)動(dòng),采用冰敷緩解炎癥。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬巴布膏外貼,配合跟腱拉伸訓(xùn)練。
先天性或后天性足弓塌陷會(huì)增加足底筋膜負(fù)荷,引發(fā)牽拉痛。定制矯形鞋墊可改善生物力學(xué)異常,嚴(yán)重者需進(jìn)行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)。日常避免赤足行走。
尿酸結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)產(chǎn)生撕裂樣疼痛,常伴紅腫熱痛。需低嘌呤飲食,急性期可遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片,慢性期使用非布司他片控制尿酸。
腰椎神經(jīng)受壓時(shí)可能出現(xiàn)足底放射痛,常伴腰部活動(dòng)受限。需完善腰椎MRI檢查,輕度病例可通過(guò)牽引治療,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
日常建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿硬底鞋;每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán);控制體重減輕足部壓力;運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜;若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)夜間痛醒、足部變形等情況,應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查或足部生物力學(xué)評(píng)估。
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