闌尾中有糞石嵌頓通常建議手術(shù)治療,但少數(shù)情況下可嘗試保守治療。糞石嵌頓可能引發(fā)闌尾管腔阻塞、局部缺血或感染,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)方式。
對于無明顯化膿、穿孔或腹膜炎的早期患者,可嘗試靜脈抗生素治療聯(lián)合禁食觀察。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等,通過控制感染緩解炎癥。同時(shí)需密切監(jiān)測體溫、腹痛程度及血常規(guī)指標(biāo)變化。若48小時(shí)內(nèi)癥狀無改善或加重,仍需轉(zhuǎn)為手術(shù)。保守治療期間應(yīng)絕對臥床休息,避免劇烈活動加重腸管蠕動。
若出現(xiàn)持續(xù)右下腹壓痛、反跳痛、發(fā)熱超過38.5℃或影像學(xué)顯示闌尾腫脹明顯,則需緊急手術(shù)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快;傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于粘連嚴(yán)重或穿孔病例。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,并逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。延誤手術(shù)可能導(dǎo)致闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎或腹腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,避免提重物或劇烈運(yùn)動1個月。飲食上選擇低渣易消化的食物如米粥、蒸蛋等,逐步增加膳食纖維攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或腹痛加劇,需及時(shí)復(fù)診排查感染或腸粘連風(fēng)險(xiǎn)。
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