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動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對幼兒都有哪些危害

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張文同 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉對幼兒的危害主要有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎等。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種先天性心臟病，若未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、肺動(dòng)脈高壓

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)脈血液持續(xù)分流至肺動(dòng)脈，長期肺循環(huán)血量增加可能引起肺動(dòng)脈壓力升高。幼兒可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致艾森曼格綜合征。治療需通過手術(shù)閉合導(dǎo)管，常用方式包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)或開胸結(jié)扎術(shù)。

2、心力衰竭

大量左向右分流會(huì)增加心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心室代償性肥厚和擴(kuò)張。患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、呼吸急促等表現(xiàn)。需使用利尿劑如呋塞米片、強(qiáng)心藥如地高辛口服溶液，并限制液體攝入。早期手術(shù)干預(yù)可有效改善心功能。

3、生長發(fā)育遲緩

長期心臟負(fù)荷過重及組織灌注不足會(huì)影響營養(yǎng)吸收利用，導(dǎo)致體重增長緩慢、身高低于同齡兒童。這種情況與心臟耗能增加、胃腸道淤血有關(guān)。術(shù)后多數(shù)患兒生長發(fā)育指標(biāo)可逐步追趕至正常水平。

4、反復(fù)呼吸道感染

肺血增多易引發(fā)支氣管肺炎等感染，患兒可能頻繁出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀。這與肺動(dòng)脈充血導(dǎo)致局部免疫功能下降有關(guān)。平時(shí)需注意保暖，接種肺炎疫苗，發(fā)生感染時(shí)可使用阿莫西林顆?；蝾^孢克洛干混懸劑等藥物治療。

5、感染性心內(nèi)膜炎

異常血流沖擊心內(nèi)膜可能造成損傷，增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)等，需使用注射用青霉素鈉或萬古霉素注射液等抗生素治療。術(shù)前術(shù)后均需嚴(yán)格預(yù)防感染，進(jìn)行口腔護(hù)理并避免侵入性操作。

確診動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的幼兒應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常保證高蛋白高熱量飲食，分次少量喂養(yǎng)減輕心臟負(fù)擔(dān)。注意觀察呼吸頻率、尿量等變化，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或氣促加重需立即就醫(yī)。多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)手術(shù)治療后預(yù)后良好，可正常生活學(xué)習(xí)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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