臥床老人腳腫可能由血液循環(huán)不暢、營養(yǎng)不良、心力衰竭、腎功能不全、下肢深靜脈血栓等原因引起，可通過抬高下肢、調(diào)整飲食、藥物治療、透析治療、抗凝治療等方式緩解。
一、血液循環(huán)不暢
長期臥床導(dǎo)致下肢活動減少，肌肉泵作用減弱，靜脈血液回流受阻，引起下肢靜脈壓力增高，組織液滲出增多，從而出現(xiàn)腳部腫脹。這種情況通常表現(xiàn)為雙腳對稱性、凹陷性水腫，皮膚溫度正常。治療措施以日常護(hù)理為主，家屬需定時幫助老人進(jìn)行下肢被動活動，如踝泵運(yùn)動，以促進(jìn)靜脈回流。同時，可適當(dāng)抬高下肢，高于心臟水平，有助于減輕水腫。定期翻身和按摩也有助于改善局部循環(huán)。
二、營養(yǎng)不良
長期臥床老人可能因攝入不足、消化吸收功能減退導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體滲入組織間隙，引起水腫。這屬于生理性因素，通常表現(xiàn)為全身性水腫，但以下肢為著。治療核心在于營養(yǎng)支持。家屬需在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，為老人提供高蛋白、易消化的飲食，如魚肉泥、蛋羹、乳清蛋白粉等，必要時可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充，以糾正低蛋白狀態(tài)。
三、心力衰竭
心力衰竭是導(dǎo)致老人腳腫的常見病理性原因，可能與冠心病、高血壓性心臟病等因素有關(guān)。心臟泵血功能下降，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，靜脈壓力增高，液體外滲。通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，水腫從身體低垂部位如腳踝開始，逐漸向上發(fā)展。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等，以減輕心臟負(fù)荷、改善心功能。
四、腎功能不全
腎功能不全時，腎臟排泄水、鈉的能力下降，導(dǎo)致水鈉潴留，同時蛋白從尿中丟失，引起低蛋白血癥，共同導(dǎo)致水腫。這可能與糖尿病腎病、高血壓腎損害等因素有關(guān)，常伴有尿量減少、尿液泡沫增多等癥狀。治療需針對原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用控制血糖、血壓的藥物，如鹽酸二甲雙胍緩釋片、纈沙坦膠囊。對于嚴(yán)重水腫，可能需要使用利尿劑如托拉塞米片。終末期腎病則需進(jìn)行透析治療。
五、下肢深靜脈血栓
長期臥床是下肢深靜脈血栓形成的高危因素。血栓阻塞靜脈，導(dǎo)致血液回流嚴(yán)重受阻，引起單側(cè)腿部突發(fā)性腫脹、疼痛、皮溫升高。這是一種需要緊急處理的病理狀態(tài)。治療措施以醫(yī)療干預(yù)為主，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等，以防止血栓擴(kuò)大和脫落造成肺栓塞等嚴(yán)重后果。在急性期需絕對臥床，抬高患肢，嚴(yán)禁按摩腫脹部位。
對于臥床老人出現(xiàn)腳腫，家屬需密切觀察腫脹的范圍、程度、對稱性以及是否伴有疼痛、皮溫變化、呼吸困難等其他癥狀。日常護(hù)理中，保持床鋪平整柔軟，定時協(xié)助老人變換體位，進(jìn)行輕柔的肢體被動活動，是預(yù)防因血液循環(huán)不暢導(dǎo)致水腫的基礎(chǔ)。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，控制鹽分和水分，尤其是對于心腎功能不全的老人。任何新出現(xiàn)的或進(jìn)行性加重的腳腫，都應(yīng)及時告知醫(yī)生，進(jìn)行系統(tǒng)檢查如心臟超聲、腎功能、下肢血管超聲等，以明確病因并接受針對性治療，切勿自行用藥或按摩，以免延誤或加重病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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