小孩突然嘔吐可通過(guò)保持側(cè)臥防誤吸、少量多次補(bǔ)液防脫水、暫時(shí)禁食觀察、記錄嘔吐特征、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。小孩突然嘔吐可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、食物中毒、腸梗阻、腦膜炎等因素有關(guān)。
將兒童置于側(cè)臥位或頭偏向一側(cè),避免嘔吐物誤吸入氣管導(dǎo)致窒息。清理口腔殘留物時(shí)使用干凈紗布包裹手指,動(dòng)作需輕柔。若嘔吐伴隨意識(shí)模糊,須立即撥打急救電話。家長(zhǎng)需全程看護(hù)直至嘔吐緩解。
嘔吐停止1-2小時(shí)后,每10-15分鐘給予5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,首選低滲型口服補(bǔ)液鹽Ⅲ。避免一次性大量飲水刺激胃部。觀察排尿量和嘴唇濕潤(rùn)度,若6小時(shí)無(wú)排尿或出現(xiàn)眼窩凹陷需急診補(bǔ)液。
急性嘔吐期應(yīng)禁食4-6小時(shí),胃腸休息后可嘗試米湯、蘋果泥等低渣食物。忌食油膩、高糖及乳制品。家長(zhǎng)需記錄禁食后首次進(jìn)食的反應(yīng),若再次嘔吐需延長(zhǎng)禁食時(shí)間并就醫(yī)評(píng)估。
家長(zhǎng)需詳細(xì)記錄嘔吐次數(shù)、性狀、伴隨癥狀及可疑誘因。噴射性嘔吐、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì)、持續(xù)腹痛腹脹等情況提示急重癥,需保留嘔吐物樣本供醫(yī)生查驗(yàn)。手機(jī)拍攝嘔吐物照片有助于醫(yī)生判斷。
出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5℃、精神萎靡、囟門膨隆、抽搐等癥狀需立即就醫(yī)。嬰幼兒嘔吐超過(guò)12小時(shí)或?qū)W齡兒童超過(guò)24小時(shí)未緩解應(yīng)就診。急診指征包括嘔吐物呈咖啡渣樣、腹部板狀硬、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。
嘔吐緩解后24小時(shí)內(nèi)保持清淡飲食,逐步過(guò)渡到正常飲食。注意餐具消毒與手衛(wèi)生,避免家庭成員交叉感染?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。定期監(jiān)測(cè)體溫和活動(dòng)量,若出現(xiàn)嗜睡或反復(fù)嘔吐需復(fù)診。家長(zhǎng)應(yīng)避免自行使用止吐藥物,尤其是多潘立酮等可能引起錐體外系反應(yīng)的藥物。
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