右側(cè)乳房靠近腋窩疼痛不一定是癌癥,可能與乳腺增生、乳腺炎、淋巴結(jié)腫大等因素有關(guān)。乳腺癌通常伴隨無(wú)痛性腫塊、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀,單純疼痛多為良性病變。
乳腺增生是常見(jiàn)原因,激素水平波動(dòng)導(dǎo)致乳腺組織過(guò)度增生,疼痛多與月經(jīng)周期相關(guān),表現(xiàn)為脹痛或刺痛,觸診可及顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié)。乳腺炎多見(jiàn)于哺乳期女性,細(xì)菌感染引發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱,乳汁淤積是主要誘因。腋窩淋巴結(jié)腫大常由上肢感染、乳腺炎癥或免疫反應(yīng)引起,淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟且有壓痛,活動(dòng)度良好。肋間神經(jīng)痛可放射至腋下,與體位變動(dòng)或呼吸相關(guān),局部無(wú)腫塊。肌肉拉傷或勞損多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)后或長(zhǎng)期姿勢(shì)不良,疼痛局限且有明確誘因。
乳腺癌引起的疼痛多出現(xiàn)在中晚期,早期通常為無(wú)痛性硬塊,腫塊邊界不清且固定,可能伴隨乳頭內(nèi)陷、橘皮樣改變。炎性乳腺癌表現(xiàn)為乳房皮膚紅腫增厚,但這類情況較為罕見(jiàn)。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時(shí),淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且融合成團(tuán),但疼痛并非主要特征。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩個(gè)月或進(jìn)行性加重,需提高警惕。家族遺傳史或BRCA基因突變者應(yīng)更早排查。
建議記錄疼痛特點(diǎn)與月經(jīng)周期關(guān)系,避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣,減少咖啡因攝入。每月月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行乳房自檢,重點(diǎn)觀察腫塊、皮膚變化及乳頭溢液。40歲以上女性每1-2年做乳腺超聲或鉬靶檢查。若疼痛伴隨體重下降、夜間加重或皮膚改變,須及時(shí)至乳腺外科就診,通過(guò)超聲、鉬靶或核磁共振進(jìn)一步鑒別。
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