血管炎需通過長期規(guī)范治療控制病情,徹底根除的可能性與具體類型相關(guān)。主要治療方式包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、血漿置換治療及對癥支持治療。
潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素是血管炎的基礎(chǔ)治療藥物,能快速抑制炎癥反應(yīng)。適用于活動(dòng)期血管炎患者,需根據(jù)病情調(diào)整劑量,長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松等副作用。
環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑用于中重度血管炎或激素依賴者。通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)控制血管壁炎癥,療程通常需要持續(xù)數(shù)月,用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
利妥昔單抗注射液、托珠單抗注射液等靶向生物制劑可用于難治性血管炎。特異性阻斷炎癥因子通路,但存在感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng),使用前需篩查結(jié)核等潛伏感染。
對于伴抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性的急重癥血管炎,血漿置換能快速清除致病抗體。需在專科醫(yī)院進(jìn)行,通常聯(lián)合藥物治療,每次置換量需根據(jù)體重計(jì)算。
針對不同器官受累采取相應(yīng)措施,如降壓藥控制腎性高血壓,擴(kuò)血管藥改善肢體缺血。同時(shí)需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,預(yù)防感染,定期評估各臟器功能狀態(tài)。
血管炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自減停藥物。日常應(yīng)注意防寒保暖避免感冒,保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙限酒減少血管刺激。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和臟器功能,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。病程中保持良好心態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行長期疾病管理。
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