骨髓炎的癥狀主要包括局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限、竇道流膿以及全身乏力等。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性播散等因素引起,可能伴隨骨質(zhì)破壞、死骨形成等病理改變。
骨髓炎早期常見患處皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和壓痛。炎癥刺激導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放,可能伴隨跳痛或持續(xù)性疼痛。若發(fā)生在下肢,可能出現(xiàn)跛行。需通過血常規(guī)、影像學(xué)檢查明確診斷,治療需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
急性骨髓炎患者多出現(xiàn)38攝氏度以上高熱,慢性期可為低熱。細(xì)菌毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),可能伴隨寒戰(zhàn)、出汗。兒童可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁。需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇注射用克林霉素磷酸酯等藥物,同時(shí)配合物理降溫。
炎癥累及骨骼和關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)導(dǎo)致患肢功能障礙。脊椎骨髓炎可能引起脊柱僵硬,四肢病變可出現(xiàn)關(guān)節(jié)屈伸困難。X線可見骨質(zhì)侵蝕或關(guān)節(jié)間隙狹窄。急性期需制動(dòng),慢性期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需手術(shù)清除病灶并使用硫酸慶大霉素注射液控制感染。
慢性骨髓炎常見皮膚破潰形成竇道,持續(xù)排出膿液或壞死組織,創(chuàng)面難以愈合??赡馨殡S惡臭和周圍皮膚色素沉著。需徹底清創(chuàng)并做膿液培養(yǎng),術(shù)后使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,配合傷口引流和定期換藥。
長期慢性感染導(dǎo)致貧血、營養(yǎng)不良,表現(xiàn)為易疲勞、面色蒼白、體重下降。炎癥消耗體內(nèi)蛋白質(zhì)和鐵元素,可能伴隨食欲減退。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液改善貧血狀態(tài)。
骨髓炎患者需保持患肢抬高休息,避免負(fù)重活動(dòng)。飲食應(yīng)增加牛奶、雞蛋、瘦肉等富含鈣和蛋白質(zhì)的食物,促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué),觀察療效。急性期需嚴(yán)格臥床,慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能鍛煉。出現(xiàn)高熱不退或疼痛加劇時(shí)須立即就醫(yī)。
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