肥胖可能對(duì)女性生殖健康產(chǎn)生多方面影響，包括月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征、不孕癥、妊娠并發(fā)癥及內(nèi)分泌失調(diào)等。肥胖女性生殖系統(tǒng)問(wèn)題主要與脂肪組織異常分泌激素、胰島素抵抗及慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。

1、月經(jīng)紊亂

肥胖女性常出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律或閉經(jīng)，脂肪組織過(guò)度分泌雌激素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。伴隨體重增加可能出現(xiàn)經(jīng)量異常、痛經(jīng)加重，部分患者會(huì)發(fā)展為功能性子宮出血。臨床常用地屈孕酮片、黃體酮膠囊調(diào)節(jié)周期，嚴(yán)重者需聯(lián)合使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片。

2、多囊卵巢綜合征

體重超標(biāo)是誘發(fā)多囊卵巢綜合征的重要危險(xiǎn)因素，表現(xiàn)為高雄激素血癥、稀發(fā)排卵及卵巢多囊樣改變?；颊叱Ｓ叙畀彙⒍嗝润w征，超聲顯示卵巢體積增大。治療需結(jié)合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗，配合枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。

3、不孕風(fēng)險(xiǎn)

肥胖女性自然受孕概率下降，脂肪細(xì)胞產(chǎn)生的瘦素抵抗可能抑制卵泡發(fā)育。體外受精治療中卵巢反應(yīng)性和胚胎質(zhì)量也受影響，臨床數(shù)據(jù)顯示肥胖者促排卵用藥量增加。輔助生殖前建議控制體重，必要時(shí)使用來(lái)曲唑片聯(lián)合促性腺激素治療。

4、妊娠并發(fā)癥

孕前肥胖增加妊娠期高血壓、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，胎兒巨大兒及剖宮產(chǎn)率顯著升高。脂肪堆積導(dǎo)致的慢性炎癥狀態(tài)可能引發(fā)胎盤功能異常，需密切監(jiān)測(cè)血糖血壓。對(duì)于妊娠期糖尿病患者，胰島素注射液聯(lián)合飲食控制是主要干預(yù)手段。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

肥胖女性睪酮和雌酮水平異常升高，而性激素結(jié)合球蛋白濃度降低。這種激素環(huán)境可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生甚至癌變，長(zhǎng)期未治療者需定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢。醋酸甲羥孕酮分散片可用于調(diào)節(jié)內(nèi)膜增生，嚴(yán)重病例考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

建議肥胖女性通過(guò)均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，每日保持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食上減少精制碳水化合物攝入并增加膳食纖維。定期進(jìn)行婦科檢查及激素水平檢測(cè)，備孕前應(yīng)完成體重管理計(jì)劃，妊娠期間需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)月經(jīng)異?；蛏系K時(shí)及時(shí)就診，避免自行服用激素類藥物。