兒童癲癇多數(shù)情況下可以通過規(guī)范治療得到有效控制,部分患兒可能達到臨床治愈。癲癇的治療效果與病因、發(fā)作類型、治療依從性等因素密切相關(guān)。
兒童癲癇的治療效果因人而異。對于特發(fā)性癲癇,即無明顯腦結(jié)構(gòu)異常的患兒,經(jīng)過2-5年規(guī)范用藥后,約60-70%的患兒發(fā)作可完全控制,部分患兒在停藥后仍能保持無發(fā)作狀態(tài)。這類患兒通常需要長期服用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片或奧卡西平片等抗癲癇藥物,并定期進行腦電圖監(jiān)測。治療期間需保持規(guī)律作息,避免過度疲勞、閃光刺激等誘發(fā)因素。
癥狀性癲癇患兒,即存在明確腦損傷或結(jié)構(gòu)異常的病例,治療難度相對較大。這類癲癇可能由圍產(chǎn)期缺氧、腦炎后遺癥、遺傳代謝性疾病或皮質(zhì)發(fā)育不良等原因引起。雖然完全治愈概率較低,但通過聯(lián)合用藥、生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)等治療手段,多數(shù)患兒的發(fā)作頻率可顯著降低。對于藥物難治性癲癇患兒,經(jīng)過詳細術(shù)前評估后,部分病例可通過癲癇灶切除術(shù)改善預(yù)后。
癲癇患兒家長應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄,詳細記錄發(fā)作時間、持續(xù)時間及表現(xiàn)形式,定期隨診時提供給醫(yī)生參考。日常生活中要確保患兒按時服藥,避免擅自增減藥量,注意預(yù)防跌倒等意外傷害。飲食方面保證營養(yǎng)均衡,適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、魚類。建議家長學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施,保持患兒呼吸道通暢,避免強行約束肢體或塞入異物。學(xué)校環(huán)境中需與老師充分溝通,消除歧視心理,幫助患兒維持正常的社交活動。
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