腳痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物緩解癥狀,慢性期需配合別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的關(guān)節(jié)炎,需規(guī)范用藥并調(diào)整生活方式。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物,通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。適用于48小時(shí)內(nèi)發(fā)作的中重度疼痛,可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸反應(yīng)。需避免與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,能快速緩解痛風(fēng)急性期炎癥反應(yīng)。胃腸功能較差者可選用塞來(lái)昔布膠囊,合并心血管疾病患者慎用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
醋酸潑尼松片用于無(wú)法耐受前兩類藥物或多關(guān)節(jié)發(fā)作的患者,短期使用可顯著改善癥狀。需注意血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用,不建議自行調(diào)整劑量。
別嘌醇片作為降尿酸一線藥物,通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,需配合小劑量秋水仙堿預(yù)防。過(guò)敏體質(zhì)者需進(jìn)行HLA-B5801基因檢測(cè)。
非布司他片選擇性抑制尿酸合成酶,降尿酸效果優(yōu)于別嘌醇。適用于腎功能不全患者,但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需維持血尿酸水平低于360μmol/L。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒及含糖飲料。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿酸及腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石需及時(shí)就醫(yī)。
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