十二指腸乳頭癌是發(fā)生在十二指腸乳頭區(qū)域的惡性腫瘤，屬于壺腹周圍癌的一種，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸、腹痛、消化道出血等表現(xiàn)。
一、早期表現(xiàn)
早期患者可能僅出現(xiàn)上腹部隱痛或飽脹感，這種疼痛常與飲食無關(guān)，有時(shí)伴有反酸噯氣。部分患者會出現(xiàn)間歇性發(fā)熱，因腫瘤導(dǎo)致膽管不完全阻塞引發(fā)膽管炎。大便顏色可能變淺，小便顏色加深，但尚未出現(xiàn)顯著皮膚黃染。此時(shí)容易被誤診為慢性胃炎或功能性消化不良。
二、進(jìn)展期癥狀
腫瘤增大阻塞膽總管時(shí)會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，皮膚黏膜呈現(xiàn)深黃色，伴有頑固性皮膚瘙癢。由于膽汁排泄受阻，患者可能出現(xiàn)脂肪瀉，糞便呈灰白色并有惡臭。體重在短期內(nèi)明顯下降，伴隨持續(xù)性右上腹痛并向背部放射。部分患者可觸及腫大的膽囊，即Courvoisier征陽性。
三、終末期表現(xiàn)
晚期腫瘤侵犯周圍血管會引起消化道大出血，表現(xiàn)為嘔血或黑便。癌細(xì)胞通過淋巴轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致鎖骨上淋巴結(jié)腫大，腹腔轉(zhuǎn)移會引起腹水形成。若發(fā)生肝轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝功能障礙，肺轉(zhuǎn)移可引起咳嗽咯血。全身惡病質(zhì)狀態(tài)下患者極度消瘦、貧血、乏力。
四、診斷方法
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影是重要診斷手段，可直接觀察病變并取組織活檢。增強(qiáng)CT掃描能清晰顯示腫瘤浸潤范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡檢查可精確判斷腫瘤侵犯深度，對分期有重要價(jià)值。血清CA19-9等腫瘤標(biāo)志物檢測有助于輔助診斷。
五、治療原則
根治性胰十二指腸切除術(shù)是主要治療方式，需切除十二指腸、胰頭及部分胃體。對于無法手術(shù)的患者可采用膽道支架植入術(shù)緩解梗阻性黃疸?；煶Ｓ眉魉麨I聯(lián)合白蛋白紫杉醇方案，放療多用于術(shù)后輔助治療。靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇相應(yīng)藥物。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免高脂肪、辛辣刺激飲食，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、雞蛋羹等。術(shù)后患者需少食多餐，適當(dāng)補(bǔ)充胰酶制劑幫助消化。定期復(fù)查腹部CT、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，密切監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。保持積極心態(tài)對改善預(yù)后有積極作用，可尋求專業(yè)心理支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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