同房過(guò)程中勃起功能障礙可能由心理因素、血管異常、激素失衡、藥物副作用或慢性疾病等因素引起,可通過(guò)心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度激活,抑制勃起反射。典型表現(xiàn)為性交時(shí)注意力分散、勃起維持困難,但晨勃或自慰時(shí)功能正常。建議通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解壓力,必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢。
動(dòng)脈粥樣硬化或靜脈閉鎖不全會(huì)影響陰莖血流灌注,常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者??赡馨殡S運(yùn)動(dòng)后胸悶或下肢水腫。需進(jìn)行血管超聲檢查,確診后可選擇磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片改善血流。
睪酮水平低下會(huì)降低性欲和勃起硬度,多見(jiàn)于中老年男性或垂體功能異常者。可能合并體毛減少、疲勞等癥狀。需檢測(cè)性激素六項(xiàng),確診后可補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸。
抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、降壓藥如美托洛爾緩釋片可能干擾勃起神經(jīng)傳導(dǎo)。通常在用藥后2-4周出現(xiàn)癥狀,調(diào)整用藥方案后多可緩解。
糖尿病神經(jīng)病變或前列腺術(shù)后可能損傷盆腔神經(jīng),導(dǎo)致勃起硬度不足。常伴有排尿異常或會(huì)陰麻木。需控制原發(fā)病,嚴(yán)重者可考慮陰莖假體植入術(shù)。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)改善血管功能,限制酒精攝入避免神經(jīng)抑制,增加堅(jiān)果、深海魚(yú)等富含精氨酸食物促進(jìn)一氧化氮合成。建議伴侶共同參與治療過(guò)程,建立輕松愉悅的性互動(dòng)模式,若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需到男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。
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