免疫組化p16陰性通常是正常的,提示宮頸病變概率較低。p16蛋白是細(xì)胞周期調(diào)控蛋白,其陰性結(jié)果多與低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變或良性改變相關(guān)。
p16蛋白在正常宮頸組織中通常呈陰性或弱陽(yáng)性表達(dá),其陰性結(jié)果可能反映細(xì)胞未受高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染。宮頸活檢中p16陰性常見于炎癥修復(fù)性改變、萎縮性改變等良性病變,這類情況多伴隨規(guī)則的上皮分層結(jié)構(gòu)。臨床處理上可結(jié)合TCT檢查結(jié)果,若細(xì)胞學(xué)未見異常,通常建議6-12個(gè)月后復(fù)查即可。
少數(shù)情況下p16陰性可能出現(xiàn)在高級(jí)別病變中,主要與檢測(cè)技術(shù)局限性或病灶異質(zhì)性有關(guān)。當(dāng)組織學(xué)形態(tài)高度可疑但p16陰性時(shí),需結(jié)合Ki-67增殖指數(shù)綜合判斷。對(duì)于存在持續(xù)高危型HPV感染、陰道不規(guī)則出血等癥狀者,即使p16陰性也應(yīng)考慮陰道鏡復(fù)查。
保持規(guī)律宮頸癌篩查是預(yù)防病變發(fā)展的關(guān)鍵措施。30歲以上女性建議每3-5年進(jìn)行HPV聯(lián)合TCT檢測(cè),日常注意會(huì)陰清潔衛(wèi)生,避免多個(gè)性伴侶。發(fā)現(xiàn)異常陰道分泌物或接觸性出血時(shí),應(yīng)及時(shí)到婦科門診進(jìn)一步檢查。
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