雙肺間質(zhì)性改變的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因和病變范圍判斷,輕度炎癥或早期纖維化可能無(wú)明顯癥狀,而廣泛纖維化或急性進(jìn)展性病變可能導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能障礙。
雙肺間質(zhì)性改變?nèi)粲啥唐?a href="http://www.zcefdi.com/k/vvqvdfkm89ya9ri.html" target="_blank">肺部感染或輕微過(guò)敏反應(yīng)引起,通常表現(xiàn)為暫時(shí)性磨玻璃影或局部網(wǎng)格狀改變,患者可能僅有輕微干咳或活動(dòng)后氣短,肺功能檢查顯示彌散功能輕度下降。這類情況通過(guò)抗感染治療或脫離過(guò)敏原后,影像學(xué)改變可能逐漸吸收。部分患者需短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、吸入用布地奈德混懸液等控制炎癥反應(yīng),配合乙酰半胱氨酸泡騰片等抗氧化劑輔助治療。
當(dāng)雙肺間質(zhì)性改變呈現(xiàn)彌漫性纖維網(wǎng)格、蜂窩肺或牽拉性支氣管擴(kuò)張時(shí),多提示不可逆肺損傷,常見(jiàn)于特發(fā)性肺纖維化、結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病或慢性過(guò)敏性肺炎晚期。患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)呼吸困難,動(dòng)脈血氧分壓顯著降低,可能需長(zhǎng)期家庭氧療。部分快速進(jìn)展病例需聯(lián)合吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,或考慮肺移植評(píng)估。合并肺動(dòng)脈高壓者還需使用安立生坦片等靶向藥物改善預(yù)后。
建議出現(xiàn)不明原因干咳、進(jìn)行性呼吸困難或指端杵狀膨大時(shí)及時(shí)至呼吸內(nèi)科就診,完善高分辨率CT、肺功能及血清學(xué)檢查。日常需避免吸煙及粉塵接觸,接種肺炎疫苗和流感疫苗,進(jìn)行適度呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸等。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化,急性加重時(shí)需立即住院治療。
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