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什么因素誘發(fā)了耳石癥的出現(xiàn)

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張立紅 主任醫(yī)師去掛號

三甲北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻喉科

耳石癥通常由內(nèi)耳耳石脫落移位、頭部外傷、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、長期臥床等因素誘發(fā)。該病主要表現(xiàn)為短暫性眩暈，與頭部位置變化相關(guān)，可通過復(fù)位治療改善癥狀。

1、內(nèi)耳耳石脫落

內(nèi)耳橢圓囊中的碳酸鈣結(jié)晶異常脫落是主要誘因，可能與年齡增長導(dǎo)致的耳石退化有關(guān)?；颊咿D(zhuǎn)動頭部時會誘發(fā)強(qiáng)烈旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，常伴惡心嘔吐。確診后可通過Epley復(fù)位法使耳石歸位，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳循環(huán)。

2、頭部外傷

車禍或跌倒等外力撞擊可能直接導(dǎo)致耳石脫離原位。這類患者眩暈癥狀多在受傷后2-3天出現(xiàn)，需通過Dix-Hallpike試驗確診。除手法復(fù)位外，可短期服用鹽酸氟桂利嗪膠囊控制眩暈發(fā)作，配合前庭康復(fù)訓(xùn)練加速恢復(fù)。

3、骨質(zhì)疏松

鈣代謝異常會影響耳石穩(wěn)定性，絕經(jīng)后女性及老年人是高發(fā)群體。此類患者常合并骨密度降低，建議同步進(jìn)行雙能X線骨密度檢查。治療需結(jié)合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，復(fù)位后補(bǔ)充維生素D滴劑有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、前庭神經(jīng)炎

病毒感染引發(fā)的前庭神經(jīng)損傷可能間接導(dǎo)致耳石異常。患者除位置性眩暈外，多伴有持續(xù)數(shù)日的平衡障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，待炎癥消退后再行復(fù)位治療。

5、長期臥床

臥床超過1周會因耳石沉積誘發(fā)本病，常見于術(shù)后或重癥患者。這類人群需進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練，逐步建立前庭代償?？奢o助使用鹽酸地芬尼多片緩解眩暈，同時鼓勵早期下床活動預(yù)防耳石沉積。

耳石癥患者日常應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作，睡眠時保持頭部稍抬高。眩暈發(fā)作期間須有人陪同防止跌倒，復(fù)位治療后24小時內(nèi)限制劇烈運動。建議增加奶制品、深海魚類等富含鈣和維生素D的食物，適度進(jìn)行散步、太極拳等平衡訓(xùn)練。若半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過3次，需排查梅尼埃病等潛在病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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