類(lèi)風(fēng)濕腳踝腫脹疼可通過(guò)藥物治療、物理治療、局部護(hù)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等方式緩解。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、環(huán)境刺激、關(guān)節(jié)勞損等原因引起。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,或聯(lián)合甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。若合并嚴(yán)重炎癥反應(yīng),可能需要短期使用醋酸潑尼松片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
急性期過(guò)后可采用超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),或使用冷敷減輕腫脹。慢性期建議每日用40℃左右溫水泡腳15分鐘,配合脈沖磁療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意避免在皮膚破損處進(jìn)行熱療。
發(fā)作期間應(yīng)減少行走負(fù)重,夜間可用枕頭墊高患肢。穿戴護(hù)踝器具提供支撐,選擇寬松軟底鞋避免摩擦。皮膚出現(xiàn)紅斑時(shí)可外用氟比洛芬凝膠貼膏,但禁止按摩腫脹明顯部位。
日常需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟攝入,增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽油等抗炎食物。適量補(bǔ)充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免飲酒及過(guò)量咖啡因加重癥狀。
癥狀穩(wěn)定后可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、坐位提踵等低強(qiáng)度訓(xùn)練,逐步加入游泳、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)。急性期后每周3次瑜伽或太極有助于保持關(guān)節(jié)靈活性,但需避免跳躍、爬山等沖擊性動(dòng)作。
類(lèi)風(fēng)濕腳踝腫脹疼患者需注意防寒保暖,陰雨天氣可佩戴發(fā)熱護(hù)踝。建議每3個(gè)月復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白指標(biāo),長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡和骨密度檢查。日常生活中使用助行器分擔(dān)關(guān)節(jié)壓力,烹飪時(shí)選擇輕便廚具減少手腕負(fù)擔(dān),睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)微屈姿勢(shì)。若出現(xiàn)持續(xù)晨僵超過(guò)1小時(shí)或新發(fā)關(guān)節(jié)畸形,須及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整治療方案。
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