肺結(jié)核患者在規(guī)范治療且痰菌轉(zhuǎn)陰后通常可以同寢,但治療初期或痰菌陽性時(shí)需嚴(yán)格隔離。肺結(jié)核主要通過飛沫傳播,傳染性與患者痰液中結(jié)核分枝桿菌的活性密切相關(guān)。
肺結(jié)核患者在完成2-4周規(guī)范抗結(jié)核治療后,經(jīng)痰涂片檢查連續(xù)3次陰性,傳染性顯著降低。此時(shí)患者體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量減少,咳嗽咳痰癥狀緩解,飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)較小。夫妻同寢時(shí)應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免面對(duì)面近距離交談,患者咳嗽時(shí)需用肘部遮擋口鼻。建議分被而臥,定期消毒寢具,配偶應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查。
痰菌陽性或未經(jīng)規(guī)范治療的患者具有較強(qiáng)傳染性,必須單獨(dú)居住。這類患者咳嗽、打噴嚏時(shí)可能排出大量含菌飛沫核,1米內(nèi)密切接觸者感染概率較高。若夫妻必須同室,患者應(yīng)佩戴口罩,寢具餐具單獨(dú)消毒,房間每日紫外線照射。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下配偶更需嚴(yán)格防護(hù),接觸后需預(yù)防性服用異煙肼片。
肺結(jié)核患者配偶應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線檢查,出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、清蒸魚等,配合維生素豐富的西藍(lán)花、獼猴桃。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈活動(dòng)加重肺部負(fù)擔(dān)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物,不可擅自停藥。
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