突然頭暈天旋地轉(zhuǎn)惡心可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎、低血糖或腦供血不足等原因引起,可通過(guò)體位訓(xùn)練、藥物治療、補(bǔ)液治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈:耳石脫落刺激半規(guī)管引發(fā)眩暈,表現(xiàn)為頭部位置變動(dòng)時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)感,常伴惡心嘔吐??赏ㄟ^(guò)耳石復(fù)位術(shù)治療,藥物可選甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。
2、梅尼埃?。簝?nèi)淋巴積水導(dǎo)致膜迷路壓力升高,典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴及聽(tīng)力下降。急性期可用地塞米松磷酸鈉注射液緩解水腫,長(zhǎng)期可服鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)耳血流。
3、前庭神經(jīng)元炎:病毒感染前庭神經(jīng)引起持續(xù)眩暈,伴水平眼震和平衡障礙。早期可用潑尼松龍片抗炎,配合異丙嗪注射液止吐。多數(shù)患者2-3周自愈。
4、低血糖:血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn)冷汗、心悸伴眩暈。立即進(jìn)食含糖食物可緩解,糖尿病患者需調(diào)整胰島素劑量,必要時(shí)靜脈推注50%葡萄糖注射液。
5、腦供血不足:椎基底動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致短暫性腦缺血,出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、復(fù)視或猝倒發(fā)作。需控制高血壓等基礎(chǔ)病,可用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,尼莫地平片擴(kuò)張腦血管。
突發(fā)眩暈時(shí)應(yīng)立即坐下防止跌倒,保持環(huán)境安靜避免強(qiáng)光刺激。發(fā)作期間限制鈉鹽攝入,每日飲水1500-2000ml維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭15-20度。恢復(fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,如Brandt-Daroff習(xí)服練習(xí)。若眩暈持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、言語(yǔ)障礙等癥狀,須急診排除腦血管意外。
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