高鎂血癥的常見(jiàn)發(fā)病原因主要有腎功能不全、過(guò)量攝入鎂制劑、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全、腫瘤溶解綜合征等。
腎功能不全是高鎂血癥最常見(jiàn)的原因。腎臟是鎂排泄的主要器官,當(dāng)腎功能受損時(shí),鎂的排泄減少,導(dǎo)致血鎂水平升高。慢性腎臟病患者尤其容易出現(xiàn)高鎂血癥,隨著腎小球?yàn)V過(guò)率下降,鎂潴留逐漸加重。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血鎂水平,避免使用含鎂藥物。
過(guò)量使用含鎂藥物或補(bǔ)充劑可直接導(dǎo)致高鎂血癥。常見(jiàn)含鎂藥物包括鎂劑緩瀉藥、抗酸藥、硫酸鎂注射液等。長(zhǎng)期大劑量使用這些藥物會(huì)使血鎂濃度超過(guò)正常范圍。老年人、腎功能不全者更易發(fā)生鎂蓄積,使用含鎂藥物時(shí)需謹(jǐn)慎。
甲狀腺功能減退可能引起輕度高鎂血癥。甲狀腺激素缺乏會(huì)降低腎臟對(duì)鎂的排泄能力,同時(shí)可能增加腸道對(duì)鎂的吸收。這類患者的高鎂血癥通常程度較輕,隨著甲狀腺功能恢復(fù)正常,血鎂水平多可自行改善。
腎上腺皮質(zhì)功能不全可能導(dǎo)致腎小管重吸收鎂增加,從而引發(fā)高鎂血癥。醛固酮分泌不足會(huì)改變腎小管電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn),促使鎂潴留。這類患者往往同時(shí)存在低鈉血癥、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂。
腫瘤溶解綜合征是惡性腫瘤治療過(guò)程中出現(xiàn)的急癥,可導(dǎo)致高鎂血癥。大量腫瘤細(xì)胞溶解會(huì)釋放細(xì)胞內(nèi)鎂離子入血,同時(shí)伴隨腎功能急性損傷,進(jìn)一步加重鎂潴留。這種情況需要緊急處理,以防止嚴(yán)重心律失常等并發(fā)癥。
對(duì)于高鎂血癥患者,日常應(yīng)注意限制含鎂食物的攝入,如堅(jiān)果、全谷物、深綠色蔬菜等。腎功能不全者需嚴(yán)格控制飲食中鎂含量,避免使用含鎂藥物。出現(xiàn)乏力、惡心、低血壓等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血鎂水平。輕度高鎂血癥可通過(guò)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)鎂排泄,中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鈣劑等拮抗劑治療,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)對(duì)預(yù)防高鎂血癥復(fù)發(fā)很重要。
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