酒精性肝硬化治療需采取綜合干預措施,主要包括戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療和并發(fā)癥管理。酒精性肝硬化是長期過量飲酒導致的不可逆肝損傷,需早期干預以延緩病情進展。
徹底戒酒是治療的核心前提。酒精會持續(xù)加重肝細胞損傷,戒酒后部分早期纖維化可能逆轉。建議通過心理咨詢、藥物輔助等方式建立戒斷方案,避免復飲誘發(fā)肝性腦病等危重并發(fā)癥。
患者常合并營養(yǎng)不良,需補充優(yōu)質蛋白和維生素。每日蛋白質攝入量按每公斤體重1-1.5克計算,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。同時補充維生素B族、維生素D及鋅等微量元素。
在醫(yī)生指導下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,水飛薊賓膠囊抗氧化保護肝細胞,必要時用呋塞米片緩解腹水。禁用對肝臟有損害的藥物如對乙酰氨基酚。
針對食管胃底靜脈曲張可口服普萘洛爾片降低出血風險,腹水患者需限鹽并聯(lián)合螺內酯片利尿。肝性腦病發(fā)作時用乳果糖口服溶液減少氨吸收。
終末期患者符合米蘭標準時可考慮肝移植,術前需嚴格戒酒6個月以上。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應。
酒精性肝硬化患者需建立低脂低鹽、高維生素的飲食結構,避免生硬食物劃傷曲張靜脈。每日監(jiān)測體重和腹圍變化,保持適度活動量預防肌肉萎縮。定期復查肝功能、凝血功能和腹部超聲,出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急癥狀立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助患者堅持戒酒并營造無酒環(huán)境,必要時參與戒酒互助小組獲得社會支持。
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