冠脈造影的危害主要包括造影劑相關(guān)反應(yīng)、血管并發(fā)癥、心臟相關(guān)事件等，注意事項涵蓋術(shù)前準備、術(shù)中配合與術(shù)后護理。冠脈造影是診斷冠狀動脈疾病的金標(biāo)準，但作為一種有創(chuàng)檢查，也存在一定風(fēng)險。
一、造影劑相關(guān)反應(yīng)
部分人群對造影劑可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹，嚴重時可出現(xiàn)喉頭水腫、過敏性休克。造影劑主要通過腎臟代謝，可能誘發(fā)或加重腎功能損傷，對于本身存在腎功能不全的患者風(fēng)險更高。使用造影劑后，少數(shù)人可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等不適。為降低風(fēng)險，術(shù)前需詳細告知醫(yī)生過敏史與腎功能情況，術(shù)后建議適當(dāng)增加飲水量以促進造影劑排出。
二、血管并發(fā)癥
穿刺部位可能出現(xiàn)出血、血腫或假性動脈瘤。這是由于穿刺損傷血管壁所致，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛或皮下瘀斑。更為嚴重但罕見的并發(fā)癥包括動靜脈瘺、血管夾層或穿孔。這些并發(fā)癥可能與血管條件不佳、操作因素有關(guān)。術(shù)后需嚴格按壓穿刺點并遵醫(yī)囑臥床休息，醫(yī)護人員會密切觀察穿刺部位情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常腫脹或劇烈疼痛需及時處理。
三、心臟相關(guān)事件
在導(dǎo)管操作或注射造影劑過程中，可能誘發(fā)心律失常，如心動過緩、室性早搏，甚至更嚴重的心律失常。導(dǎo)管可能刺激冠狀動脈，引發(fā)冠狀動脈痙攣，導(dǎo)致一過性心肌缺血。在極少數(shù)情況下，可能發(fā)生冠狀動脈夾層、急性血栓形成等嚴重并發(fā)癥，進而誘發(fā)急性心肌梗死。術(shù)中會持續(xù)進行心電監(jiān)護，一旦發(fā)生異常，醫(yī)生會立即采取相應(yīng)措施。
四、其他風(fēng)險與感染
任何有創(chuàng)操作均有感染風(fēng)險，盡管冠脈造影嚴格無菌操作，但仍存在穿刺部位或全身感染的可能。X射線輻射是冠脈造影不可避免的，但單次檢查的輻射劑量在安全范圍內(nèi)，對孕婦等特殊人群需嚴格評估。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、出冷汗等。嚴格遵守?zé)o菌原則、優(yōu)化曝光參數(shù)、術(shù)后緩慢改變體位有助于減少這些風(fēng)險。
五、注意事項
術(shù)前注意事項包括完善血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病及心電圖等檢查；告知醫(yī)生全部用藥史與過敏史，特別是抗凝藥物如華法林片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等需遵醫(yī)囑調(diào)整；術(shù)前需要禁食禁水。術(shù)中需保持平靜，配合醫(yī)生指令，如有不適立即告知。術(shù)后需平臥休息，穿刺側(cè)肢體保持伸直，多飲水，觀察穿刺點有無滲血、血腫，監(jiān)測心率、血壓等生命體征，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動與用藥。
完成冠脈造影檢查后，患者應(yīng)遵循醫(yī)囑進行恢復(fù)。穿刺部位需保持清潔干燥，通常在24小時內(nèi)避免淋浴，一周內(nèi)避免劇烈運動和提重物，以防出血。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，保證充足飲水，促進造影劑排泄。注意觀察身體變化，若出現(xiàn)穿刺處腫痛加劇、肢體發(fā)麻發(fā)涼、胸悶胸痛、發(fā)熱等異常情況，需及時聯(lián)系醫(yī)生或返院就診。根據(jù)造影結(jié)果，醫(yī)生會制定后續(xù)治療方案，患者應(yīng)積極配合，并定期復(fù)查，管理好血壓、血糖、血脂等冠心病危險因素，建立健康的生活方式。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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